Anales de la RANM

17 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 FILOGENÉTICA DEL CORAZÓN Berrazueta Fernández JR An RANM. 2022;139(01): 16 - 22 Toda la evolución, según Darwin, se realiza de forma gradual y continua, sin cambios abruptos, y se refleja en el desarrollo embriológico de un órgano que muestra que en antepasados remotos, ese órgano alcanzó un desarrollo completo que aparece reflejado en algún estadio del desarrollo embriológico en especies superiores(1). El desarrollo embrionario del corazón, se debe asociar con clasificaciones de estadificación general de los embriones (3) como los 23 estadios de Carnegie que se completan en 56-60 días, (4). Añadiendo a las características anatómicas el tiempo de desarrollo y el tamaño del embrión en cada etapa (5). En las dos primeras semanas de desarrollo embrio- nario no hay vestigios de corazón ni grandes vasos. A partir del día 20, (estadio 9 de Carnegie) el embrión mide 1,5 a 2,5 mm se inicia el desarrollo embrionario del corazón. Se esbozan dos primordios cardiacos, a la derecha e izquierda de la línea neural primitiva del disco embrionario, crecen uniéndose por su parte cefálica, conformando un cuerpo cardiogénico en forma de herradura. El día 21, los primordios, forman dos tubos endocárdicos indivi- duales, a ambos lados de cresta neural. Estadio 10 de Carnegie (días 22-23; 3 mm). Los dos tubos se fusionan en el centro de la cavidad celomá- tica pericárdica, dando lugar a un tubo único, el Tubo Recto (TR), con material genético de ambos lados. Es el vestigio del Ventrículo Primitivo (VP) o futuro ventrículo izquierdo (VI). Conecta caudal- mente con las aurículas primitivas derecha e izquierda que permanecen individualizadas hasta el corazón desarrollado. Se separan del VP, por los surcos atrioventriculares (AV) (6,7) (Figura 1). LA EVOLUCIÓN EMBRIOLÓGICA DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DEL CORAZÓN HUMANO Figura 1. Esquema de desarrollo embrionario del corazón humano, desde la fase de primordios cardiacos en el embrión de es- tadío 9 de Carnegie, 20 días de gestación y embrión de solo 1,5 a 2,5 mm de longitud. La fase de Tubo recto se forma a los 22 – 23 días en embriones de hasta 3,5 mm y estadío 10 de Carnegie. Entre los días 26 y 30 se está formando el Asa Bulbo Ven- tricular. Las aurículas primitivas permanecen caudales e independientes a cada lado; el Ventrículo Primitivo (VP) (Futuro Ventrículo anatómicamente izquierdo) (VAI) y el Bulbus Cordis (BC) (futuro ventrículo anatómicamente derecho) (VAD) están separados por el surco interbulbo ventricular (BV). Cefálicamente el material celular está incorporando el Truncus que dará origen a los segmentos proximales de aorta y pulmonar. La desaparición del surco Inter BV derecho con profundización del izquierdo, produce un asa flexionada a la derecha. Si los surcos derecho e izquierdo se borran y profundizan en sentido opuesto se forma un asa BV a la izquierda. En el estadio 13 de Carnegie con 4-6 mm, superando los 30 días de gestación se comienza a producir la torsión del asa. El BC va descendiendo por delante del VAI, a la par que las aurículas se desplazan de la posición más caudal a una situación dorsal y cefálica con respecto al VAI con el que conectan. En el estadío 20 se ha completado la embriogénesis del corazón con la septación de las aurículas, ventrículos y tronco cono.