Anales de la RANM

18 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 FILOGENÉTICA DEL CORAZÓN Berrazueta Fernández JR An RANM. 2022;139(01): 16 - 22 Craneal al Tubo Recto aparece el Bulbus Cordis (BC), futuro ventrículo derecho (VD). Se separa del VP por el surco inter bulbo ventricular (BV). Se seguirá incorporando cefálicamente el Cono o cámara de salida ventricular, que más adelante conecta con el Truncus que dará origen al tronco principal de la aorta y pulmonar, que se unirán a los arcos branquiales o aórticos de los que se originan el cayado aórtico, las ramas de la arteria pulmonar y distintas arterias sistémicas supraaór- ticas (Figura 1). Día 25 (estadio 12 de Carnegie. Días 22 y 28; 3-5 mm) el TR inicia una flexión y torsión dentro de la cavidad celómica pericárdica. Profundiza el surco inter BV izquierdo y va desapareciendo el derecho. Se forma así, el Asa BV a la derecha. En un proceso ininterrumpido el Asa BV, se torsiona hacia delante; el BC se traslada hacia abajo, a la derecha y por delante del VP y va apareciendo el cono y el tronco. El VP va ascendiendo por detrás (y con él las aurículas) del BC (Figura 1). Las aurículas están conectadas con el VP y este con el BC que cefálicamente se continúa con el tronco cono (TC) o cámara de salida del BC. Las posibles futuras anomalías congénitas en el corazón desarrollado es más fácil que sean por detención que por sobrepasar el desarrollo normal. Por eso diagnosticamos doble cámara de entrada de ventrí- culo izquierdo (VI) (o ventrículo único) y doble cámara de salida del ventrículo derecho (VD), y es una rareza una doble salida del VI o doble entrada del VD. Las aurículas se desplazan de la posición más caudal a una posición dorsal y craneal respecto al VP. Delante de las aurículas se apoya el TC, que comprime ligeramente la aurícula. En ese punto comienza a desarrollarse el septum primum que dividirá las aurículas. Por detrás se forma un pequeño receso, el seno venoso, en el que desembocan las venas onfalomesentéricas (umbili- cales), vitelinas y cardinales y en el corazón desarrollado en el cuerno derecho del Seno Venoso lo harán las Venas Cavas y en el izquierdo las venas pulmonares. Simultáneamente comienza la tabicación de las aurículas, de los ventrículos, del tronco cono de salida, y la delineación de las válvulas aurículo- ventriculares (AV) y las sigmoideas. Aparecen los cojines endocárdicos AV dorsal y ventral, que dividirán el canal AV cuando se fusionen en orificio derecho e izquierdo. Se ensanchará a la derecha, lo que incorporará la cámara de entrada al futuro VD El cono posterior se incorporá al VP para propor- cionar cámara de salida al futuro VI.(Figura 2) En el interior del surco BV izquierdo se forma una cresta prominente denominada espolón BV que separa las paredes contiguas del BC y VP y que llegará a reabsorberse. En el interior de la punta cardiaca entre el VP y el BC comienza a desarro- llarse el septo o tabique interventricular (IV) primitivo (TIVP). Entre el TIVP y el espolón BV se forma el orificio o comunicación interventri- cular (CIV) primitiva, que conforme vaya desarro- llándose el septo llegará a desaparecer, persis- tiendo al final del desarrollo embrionario solo la CIV subaórtica membranosa, que se cerrará con material genético de varios orígenes del tabique IV. Final de la cuarta semana, (Estadio 13 de Carnegie días 28 a 32. 4-6 mm) ya están formadas las cuatro cavidades cardíacas primitivas y estable- cida la circulación embrionaria y extraembrio- naria. Está completándose el septum interau- ricular (IA), y comienzan a excavarse las bolsas trabeculadas a ambos lados del TIVP, que crecerá hasta encontrarse con los cojines endocárdicos cerrando el ostium primum y las crestas conales que acabarán cerrando la CIV primitiva. La CIV membranosa subaórtica, será la última comunica- ción en cerrarse.(Figura 2) Días 32 y 33 ( 7 mm) (Estadio 14 de Carnegie) , septación del TC por las crestas tronco conales, que giran 180º y dividen el TC en cámara de salida de los ventrículos y troncos arteriales de aorta y pulmonar. El cono anterior conecta con el tronco posterior y este con el sexto arco aórtico que da origen a las ramas de la arteria pulmonar. El cono posterior, con el giro de las CTC conecta con el tronco anterior, y este con el 4ª arco aórtico que origina el cayado aórtico.(Figura 2). El VD adquiere la cámara de entrada al expanderse el canal AV hacia el BC-VD cuando se inicia la división de los septos, IA e IV. La septación conal, incorpora el cono posterior al VP, o cámara de salida del VI. En la semana 7 Días 51-53. (18 – 22 mm) (estadio 20) se ha completado el desarrollo embrionario del corazón. Hace tres mil millones de años (“mda”), 1500 después de que se formara la Tierra, comenzó la vida con la aparición de células eucariotas o nucleadas unicelulares. Hace unos 800 “mda”, aparecieron animales pluricelulares con simetría radial(8). A partir de estos animales, en el transcurso de centenares de “mda” fueron apareciendo nuevas especies de animales invertebrados y vertebrados. Muchas de ellas se han extinguido. Todos los animales precisan de un sistema circula- torio capaz de transportar oxígeno y nutrientes. Necesita un fluido circulante (sangre o hemolinfa), vasos sanguíneos y uno o varios corazones. Según cómo circule el fluido el sistema puede ser abierto o cerrado. Sistema circulatorio abierto: lo tienen muchos invertebrados. El corazón impulsa la hemolinfa por arterias al espacio cavitario o hemocele, donde se intercambian nutrientes, gases y desechos y retorna al corazón por venas. El sistema circulatorio cerrado lo poseen anélidos, cefalópodos y vertebrados. El corazón impulsa la sangre por el sistema arterio-venoso. EVOLUCIÓN FILOGENÉTICA DEL CORAZÓN