Anales de la RANM

38 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 TRASPLANTE DE ÓRGANOS ABDOMINALES Moreno E, et al. An RANM. 2022;139(01): 36 - 42 En el periodo Abril 1986 a Diciembre de 2020, realizamos dos mil ochocientos trasplantes de órganos abdominales (tabla 2) de los cuales 2094 corresponden a trasplante hepáticos en adultos utilizando donantes con muerte encefálica, 251 páncreas aislado o páncreas y riñón, 33 yeyuno- ileales, 8 cluster, 216 trasplantes hepáticos en receptores en edad infantil o pediátricos, 23 trasplantes pediátricos con donante vivo, 56 trasplantes hepáticos en adultos, utilizando donante vivo, 45 hepato-renales, 3 hepato-cardiacos y 82 trasplantes hepáticos con donante en Split, adultos y pediátricos. Avances iniciados en el H. U. Doce de Octubre que han supuesto elementos y alternativas que han mejorado los resultados del trasplante de órganos abdominales. 1. Innecesaria utilización de la Bio-pump: Tras el análisis prospectivo de 28 parámetros, conside- rados en el resultado de la evolución posope- ratoria de los enfermos en quienes se había utilizado la bomba de asistencia ventricular izquierda, pudimos demostrar que su utiliza- ción era innecesaria. Motivo por el cual a partir de trasplante numero 229, dejamos de utilizarla (1). 2. Reutilización de injertos trasplantados: Tres enfermos con trasplante hepático sufrieron en el posoperatorio inmediato hipertensión arterial grave (inmunosupresión con Ciclos- porina) que provocó hemorragia cerebral, con insuficiencia cerebral y muerte encefálica. Teniendo en cuenta la buena función de los injertos, siendo la serología negativa, pasaron a considerarse donantes, reperfundiendo los injertos, que fueron utilizados en otros tres enfermos afectos de cirrosis hepática terminal. El comportamiento funcional de estos injertos, fue exactamente semejante al que habían tenido en el primer donante. Esta ha sido la primera vez en el mundo que un injerto ha sido reutilizado. El motivo de la reutilización como se expone en la publicación que hicimos, fue las escasas donaciones que se obtenían en aquel periodo inicial (2, 3, 4). 3. Utilización de injertos hepáticos con depósito graso. En el estudio prospectivo que realizamos, demostramos que la existencia de microestea- tosis no tenía ninguna influencia en la función del injerto, al igual que la demostración en la biopsia previa a la implantación del injerto que menos del 20% de macroesteatosis tampoco afectaba la función del injerto, dando lugar cuando esta extensión se encontraba entre el 20 y el 40% a alteraciones funcionales, que recomen- daban la utilización de estos injertos en casos de hepatocarcinoma, fallo hepático fulminante o fallo del injerto trasplantado (5, 6, 7). 4. Trombosis venosa portal en los receptores. Su existencia se aceptaba como una contraindica- ción para la realización del trasplante hepático. Iniciamos un protocolo prospectivo basándonos en la eliminación de los trombos existentes en el interior de la V. Porta, V. Mesentérica superior y V. Esplénica. Se incluyeron 95 enfermos afectos Tabla 2.- HOSPITAL DOCE DE OCTUBRE. TRASPLANTES REALIZADOS (23/12/2020) TRASPLANTES HEPÁTICOS 2.094 PÁNCREAS (AISLADOS O P-RIÑÓN 251 INTESTINALES 33 T. HEPÁTICOS PEDIÁTRICOS 216 T. PEDIÁTRICOS D. VIVO 56 TRASAPLANTE HEPATORENAL 45 TRASPLANTE HEPATOCARDIACO 3 T. HEPÁTICO DONANTE SPLIT 82