Anales de la RANM

88 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 LINFOMA DE HODGKIN Fernández-Rañada JM An RANM. 2022;139(01): 88 - 99 L I NFOMA DE HODGK I N ( LH ) . H I S TOR I A DE UN ÉX I TO A LO LARGO DE 50 AÑOS HODGKIN LYMPHOMA (HL) A SUCCESS STORY OVER 50 YEARS José María Fernández-Rañada de la Gándara Académico Correspondiente Honorario de la Real Academia Nacional de Medicina de España Resumen El linfoma de Hodgkin (LH) es un linfoma de origen B poco frecuente, que supone aproximadamente el 10% del total de los linfomas. El LH se compone de dos entidades distintas: por un lado, el linfoma de Hodgkin clásico (LHC) constituido por las formas histológicas de predominio linfocitico, esclerosis nodular, celula- ridad mixta, depleción linfocítica y por el otro el linfoma de Hodgkin de predominio linfocitico nodular (LHPLN). Durante los 50 últimos años, se pasó de la terapia monovalente con probabilidad de supervivencia 5-10% a los 5 años, a la quimio- terapia combinada, y a un desarrollo terapéutico caracterizado por el intento de adaptar el tratamiento a una menor toxicidad manteniendo una alta probabilidad de cura aún en casos avanzados. Desde hace cerca de una centuria se observó el papel curativo de la radioterapia en pacientes con Hodgkin localizado. Reciente- mente, se han obtenido nuevos agentes como el brentuximab y anticuerpos PD1 que han mostrado su eficiencia en casos recidivantes y está siendo estudiada su incorpo- ración a primera línea. Así mismo, se comenta el papel del trasplante autólogo de progenitores hematopo- yéticos tras quimioterapia de rescate en primera recaída o casos refractarios y la función del trasplante alogénico y del empleo de terapia de células T con receptor de Antígeno quimérico anti-CD30 en el linfoma de Hodgkin refractario o recidivante. Abstract Hodgkin Lymphoma (HL) is a rare B-origin lymphoma that accounts for approxi- mately 10% of all lymphomas. HL is made up of two different entities: on the one hand, the Classical Hodgkin Lymphoma (CHL), consisting of the histological forms of predominantly lymphocytic, nodular sclerosis, mixed cellularity and lympho- cytic depletion and, on the other, the Nodular Lymphocyte-Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL). During the last 50 years, we have seen a move from a monova- lent therapy - with a 5-10% survival probability at 5 years - to a combination chemotherapy and a therapeutic approach aimed at reducing the treatment toxicity while maintaining a high probability of cure even in advanced cases. The curative role of radiotherapy in patients with localized Hodgkin's lymphomas has been observed for about a century. New agents such as Brentuximab and PD-1 antibodies have recently proven to be efficient in recurrent cases and their incorporation to the first line is being studied. Likewise, the role of autologous haematopoietic stem cell transplantation after salvage chemotherapy in first relapse and the role of allogeneic transplantation and the use of anti-CD30 CAR T-cell therapy in relapsed or refractory Hodgkin's lymphoma are discussed. Palabras clave: Linfoma de Hodgkin; Quimioterapia combinada; Terapia adaptada; Tratamientos innovativos. Keywords: Hodgkin Lymphoma; Combination chemotherapy; Adapted therapy; Innovative treatments. Autor para la correspondencia José María Fernández-Rañada de la Gándara Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: jmranada@yahoo.es DOI: 10.32440/ar.2022.139.01. rev07 Enviado: 05.04.22 | Revisado: 12.04.22 | Aceptado: 18.04.22 R E V I S I Ó N El LH, antiguamente denominado enfermedad de Hodgkin, fue descrito por este autor en el primer tercio del XIX y su histología fue caracterizada también al final de esa centuria por Reed y Stenberg. El diagnóstico como ocurre en todos los linfomas debe de realizarse por biopsia ganglionar, siendo impres- cindible la obtención de una muestra adecuada. En ausencia de adenopatías superficiales, hoy puede recurrirse evitando la cirugía mayor a la biopsia dirigida por técnicas de imagen. En este sentido, el PET-TAC ofrece ventaja, no solo sirve para afinar el estadiaje, modificando en algunos casos el logrado históricamente con TAC, sino que también permite INTRODUCCIÓN