Anales de la RANM

156 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ANEURISMAS DE LA AORTA Lozano Sánchez FS An RANM. 2022;139(02): 156 - 166 TRATAMI ENTO DE LOS ANEUR I SMAS DE L A AORTA ABDOMI NAL . ME J ORAS Y EV I DENC I AS TREATMENT OF ANEURYSMS OF THE ABDOMINAL AORTA. IMPROVEMENTS AND EVIDENCES Francisco S. Lozano Sánchez Catedrático y Jefe de Servicio. Hospital Universitario de Salamanca. Resumen Se realiza una revisión de la literatura sobre los aneurismas de la aorta, focali- zando el tema en los aneurismas de la aorta abdominal por ser la localización más frecuente. Después de introducir el tema (concepto, frecuencia, historia natural de la enfermedad, consecuencias -mortalidad-, etc.), la revisión se centra en el tratamiento individualizado de esta entidad y las mejoras obtenidas durante la última década, tanto en situaciones electivas como urgentes, que han conducido a una reducción de la mortalidad. Estas mejoras son debidas a varios componentes tales como: a) el diagnóstico precoz (efecto del screening) y el correcto seguimiento de los aneurismas (mediante eco-Doppler) que han posibilitado el incremento de más cirugías electivas y reducción de las urgentes; b) el control de los factores de riesgo cardiovascular, fundamentalmente del tabaco y el empleo de estatinas en este tipo de pacientes; c) al papel de la cirugía endovascular que ha permitido ampliar las indicaciones quirúrgicas a pacientes anteriormente no tributarios de cirugía abierta, incluyendo nonogenarios y algunos centenarios; y d) al efecto de la centralización de los casos más complejos (a mayor volumen, mejores resultados). Abstract A review of the literature on aortic aneurysms is carried out, focusing on abdominal aortic aneurysms as the most frequent location. After introducing the topic (concept, frequency, natural history of the disease, consequences -mortality-, etc.), the review focuses on the individualized treatment of this entity and the improve- ments obtained during the last decade, both in elective and non-elective situations, which have led to a reduction in mortality. These improvements are due to several components such as: a) early diagnosis (screening effect) and correct follow-up of aneurysms (using echo-Doppler) that have made it possible to increase more elective surgeries and reduce urgent surgeries; b) control of cardiovascular risk factors, mainly tobacco and the use of statins in this type of patient; c) the role of endovascular surgery, which has made it possible to expand surgical indications to patients previously not eligible for open surgery, including nonagenarians and some centenarians; and d) to the effect of centralizing the most complex cases (the higher the volume, the better the results). Palabras clave: Aorta; Aneurismas; Aneurismas de la aorta; Aneurismas de la aorta abdominal. Keywords: Aorta; Aneurysms; Aortic aneurysms; Abdominal aortic aneurysms. Autor para la correspondencia Francisco S. Lozano Sánchez Hospital Universitario de Salamanca. Paseo San Vicente, 182 · 37007 Salamanca Tlf.: +34 678 77 19 59 | E-Mail: lozano@usal.es DOI: 10.32440/ar.2022.139.02. rev05 Enviado: 22.04.22 | Revisado: 30.04.22 | Aceptado: 12.05.22 R E V I S I Ó N Muchas personas en todo el mundo, han muerto y siguen muriendo a consecuencia de la rotura de un aneurisma de la aorta. Este hecho se produce porque la mayoría de estos aneurismas son asinto- máticos y la primera manifestación clínica suele ser su rotura. Por ello, la detección precoz del aneurisma se asocia a una menor mortalidad, entre otros motivos porque permite un tratamiento quirúrgico programado. El término aneurisma procede del griego ἀνεύρυσμα "dilatación" y ἀνευρύνειν "dilatar". Aunque fue introducido por Rufus de Efeso (siglo I a. C) , las primeras descripciones de aneurismas de la aorta y su introducción en la terminología médica se deben a Ambrosio Pare y Andrea Vesalio (s. XVI d. C) (1). Un aneurisma se define como una dilatación permanente y localizada en una arteria de al menos un 50% de su diámetro en comparación con el diámetro normal esperado de la arteria en cuestión (2). 1. INTRODUCCIÓN