Anales de la RANM

160 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ANEURISMAS DE LA AORTA Lozano Sánchez FS An RANM. 2022;139(02): 156 - 166 10%, relacionada con la localización del aneurisma -ej. yuxtarenal- y características del paciente – ej. edad, comorbilidades-), la abstención quirúr- gica y observación suele conllevar un mayor riesgo para el paciente. Un algoritmo básico de actuación terapéutica se presenta en la figura 5. Por el contrario, un AAA complicado/roto es una situación dramática, del silencio pasa a la extrema gravedad en minutos. La mortalidad de los pacientes que llegan vivos al hospital puede alcanzar el 50% (12). 3.1. Supervivencia de los pacientes con AAA intervenidos Desde los albores de la cirugía abierta de los AAA conocemos que la super vivencia a 10 años de los pacientes inter venidos, una vez descon- tada la mortalidad perioperatoria, es superpo- nible a la población normal y muy superior a los pacientes con AAA no inter venidos, de los cuales no queda ninguno con vida a los 8 años del seguimiento (13). Igualmente es conocida, como la mortalidad a treinta días, entre la cirugía electiva y urgente (AAA rotos) presenta la mayor diferencia de toda la patología quirúrgica (la mortalidad pasa del 5 al 50%); pasado este periodo la supervivencia a cinco años es similar para todos los pacientes (14). A pesar de lo anteriormente referido, la esperanza de vida y las causas de muerte después de la reparación de un AAA no están bien caracterizadas. Sobre 619 pacientes consecutivos (152 rotos) tratados por AAA (63% EVAR) en una sola institución entre 2003-2011 se encontró una supervivencia a cinco años del 65% para los AAA integros y del 41% para los AAA rotos (p < 0,001) (15). Las muertes relacionadas con los AAA se produjeron en el 35% y las muertes relacio- nadas con el cáncer en el 29% de los pacientes fallecidos. EVAR redujo la mortalidad periopera- toria, pero no se observó ningún beneficio en la Fig. 4. Cirugía de los aneurismas de la aorta abdominal: abierta (arriba) y endovascular (abajo). 3. RESULTADOS: SUPERVIVENCIA Y MORTALIDAD