Anales de la RANM

161 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ANEURISMAS DE LA AORTA Lozano Sánchez FS An RANM. 2022;139(02): 156 - 166 supervivencia a largo plazo. Después de superado el período perioperatorio, la supervivencia entre los pacientes con AAA intactos y rotos fue similar. Por lo tanto, a largo plazo, las muertes se distribuyen en proporciones similares entre causas cardiovascu- lares y relacionadas con el cáncer. 3.2. Mortalidad contemporánea de los AAA Se dispone de datos procedentes de 19 países (14 europeos, incluido España; 2 australianos, 2 nortea- mericanos, y 1 asiático) que recogen la mortalidad por AAA durante el periodo 1994-2010. Los datos de mortalidad por AAA son muy heterogéneos. En EE.UU y Gran Bretaña los datos muestran una reducción de mortalidad; por el contrario Hungría, Rumania, Austria y Dinamarca presentan por este orden un incremento en la mortalidad por AAA. Las cifras para España lo sitúan en una situación intermedia y estacionaria (16). Conjuntamente el estudio muestra una relación positiva entre una menor mortalidad por AAA y un mayor control de la hipertensión arterial, dislipemia o la abstención del tabaco. Por lo tanto, la mortalidad por AAA no ha descendido de forma global y sólo aquellos países que controlan bien los factores de riesgo cardiovascular presentan mejores resultados al respecto (16). 3.3. Mortalidad contemporánea de los AAA rotos La mortalidad global de los AAA rotos se sitúa entre el 80-90%. Si llegan vivos al hospital su mortalidad postoperatoria es del 40-50%. Un amplio metaanálisis (1954-1997), observó una reducción en la mortalidad postoperatoria del 3,5% por década (17). Un metaanálisis posterior (1991-2006), refería que la mortalidad postopera- toria se había estabilizado en el 48,5%; su explica- ción era la mayor edad de la población tratada (18). Otra revisión sistemática y metaanálisis mostró una mortalidad del 81% (intervalo del 78-83) para los AAA rotos. Dicha mortalidad había descendido en Fig. 5. Algoritmo básico de decisión de los aneurismas de la aorta abdominal (AAA) (EVAR, Endovascular Aortic Repair).