Anales de la RANM

167 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 CIRUGÍA DEL BAZO Rodríguez Montes, JA An RANM. 2022;139(02): 167 - 173 C I RUG Í A CONSERVADORA DEL BA ZO. FUNDAMENTOS Y OPC I ONES TÉCNI C AS CONSERVATIVE SURGERY OF THE SPLEEN. BASES AND TECHNICAL OPTIONS José Antonio Rodríguez Montes Académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina de España - Cirugía General Resumen La revisión de la literatura referente a la cirugía del bazo nos muestra que la esplenec- tomía completa, sin importar el grado de lesión esplénica, se ha constituido a lo largo de los siglos en el tratamiento de elección, no solo por la falta de métodos más conser- vadores sino porque no fue posible identificar alguna función importante del órgano. Aunque el bazo no es esencial para la vida, su exéresis puede ocasionar una menor resistencia a infecciones sistémicas y una más fácil difusión por vía hemática de bacterias a pesar de que de que sus funciones pueden ser asumidas por otros órganos linfoides y por la médula ósea. El reconocimiento de las funciones inmunológicas y de la estructura segmentaria del bazo han sido las condiciones que han permitido sentar las bases de la cirugía conser- vadora en los traumatismos del órgano y ha sido el riesgo de infección, en particular de la sepsis post-esplenectomía, el que ha impulsado el diseño y aplicación de diferentes métodos y técnicas operatorias para evitar la esplenectomía completa, puesto que la conservación de una porción del órgano podría ser suficiente para prevenir tan temible complicación. En este artículo se exponen los fundamentos y opciones técnicas de la cirugía conserva- dora en traumatismos del bazo Abstract Review of the literature regarding spleen surgery shows us that total splenectomy, regardless of the degree of splenic injury, has been established over the centuries in the treatment of choice, not only because of the lack of more conservative methods because it was not possible to identify some important function of the spleen. Although the spleen is not essential for life, its removal can cause lower resistance to systemic infections, and easier diffusion by hematic route of bacteria although their functions can be assumed by other lymphoid organs and bone marrow. Recognition of immune functions and the segmental structure of the spleen have been that have laid the bases of conservative surgery in spleen trauma, and the increased risk of infection has gone, in particular the post-splenectomy sepsis, who has promoted the design and application of different methods and operative techni- ques to avoid the total splenectomy, since the conservation of a portion of organ could be enough to prevent such a fearsone complication. In this article the fundamentals and technical options of conservative surgery in spleen trauma are exposed. Palabras clave: Traumatismos del bazo; Bazo; Esplenectomía; Cirugía conservadora del bazo; Preservación esplénica. Keywords: Spleen trauma; Spleen; Splenectomy; Conservative surgery of the spleen; Splenic preservation. Autor para la correspondencia José Antonio Rodríguez Montes Departamento de Cirugía. Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Madrid C/ Arzobispo Morcillo, 4 · 28029 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: ja.rodriguezmontes@uam.es DOI: 10.32440/ar.2022.139.02. rev06 Enviado*: 15.02.22 | Revisado: 22.02.22 | Aceptado: 28.02.22 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM Hasta el último tercio del siglo XX la esplenectomía completa ha sido el procedimiento de elección en el tratamiento de los traumatismos del bazo (1), no solo por la falta de métodos conservadores, sino porque no fue posible identificar alguna función importante del órgano. Desde 1911, año en que Theodor Kocher, autoridad quirúrgica del momento, estableció que la esplenectomía no tenía efectos adversos (2*), hasta 1952, cuando King y Schumacker (3) notificaron el riesgo de sepsis fulminante, la anesplenia se consideraba una condición segura, a pesar de que en 1919 Morris y Bullock (4) informaron que la extirpación del bazo se asociaba con mayor riesgo de infecciones. Aunque el bazo no es esencial para la vida, su exéresis puede ocasionar una menor resistencia a infecciones sistémicas y una más fácil difusión por vía hemática de bacterias, a pesar de que sus INTRODUCCIÓN