Anales de la RANM

174 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PRECISIÓN DIAGNÓSTICA DE LA ECOGRAFÍA FRENTE A LA RESONANCIA MAGNÉTICA Baracaldo Silva CM, et al. An RANM. 2022;139(02): 174 - 185 PRECISIÓN DIAGNÓSTICA DE LA ECOGRAFÍA FRENTE A LA RESONANCIA MAGNÉTICA EN LA AFECTACIÓN ARTICULAR HEMOFÍLICA DIAGNOSTIC ACCURAC Y OF ULTRASOUND VERSUS MAGNETIC RESONANCE IMAG I NG I N HEMOPH I L I C J O I NT I NVOLVEMENT Carlos Manuel Baracaldo Silva 1 ; Isabel Elía 1 ; Felipe Querol-Fuentes 2 ; Juan José Carrasco 2 ; Pablo Nogués- Meléndez 1 ; Cristina Ramírez-Fuentes 1 ; Luis Martí-Bonmatí 1 1 Servicio de Radiología. Área Clínica de Imagen Médica. Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia. 2 Departamento de Fisioterapia. Facultad de Fisioterapia. Universidad de Valencia. Resumen Antecedentes y objetivos : En pacientes con hemofilia, los sangrados intraarticulares recurrentes conducen a una artropatía progresiva. La resonancia magnética (RM) es la técnica de imagen de referencia para la valoración articular. El desarrollo de protocolos ecográficos y escalas estandarizadas como “ Hemophilia Early Arthropathy Detection with Ultrasound” (HEAD-US) y “ Point-of-care Ultrasonography” (POC-US), permiten la monitorización de los pacientes. Nuestro objetivo principal es establecer la precisión diagnóstica de la ecografía en la detección precoz de artropatía hemofílica, con la RM como patrón de referencia. También se establecerá la variabilidad intero- bservador en las escalas de ecografía y RM, la asociación entre el protocolo POC-US y HEAD-US, y la capacidad de detección de la ecografía de restos hemosideróticos. Pacientes y Métodos : Se incluyeron 45 pacientes con hemofilia. Se evalúan 180 articu- laciones (rodillas y tobillos) con RM (escala Denver) y Ecografía (escala HEAD-US y POC-US). Resultados : Existe una asociación alta y estadísticamente significativa entre las escalas ecográficas y de RM. Sólo para la variable derrame en tobillo la asociación fue media. HEAD-US obtuvo una especificidad ≥90 % en ambas articulaciones. La sensibilidad en la rodilla no superó el 82% en ningún aspecto valorado, siendo en el tobillo alta para las alteraciones del cartílago y hueso (97%) pero baja para derrames (55%). En general, los valores predictivos fueron altos, a excepción del valor predic- tivo negativo de derrames en rodilla y tobillo (cercanos al 70%). La ecografía no detectó restos hemosideróticos en ningún caso. Se obtuvo una concordancia estadísti- camente significativa entre observadores para la valoración HEAD-US y Denver-RM. El nivel de asociación entre la escala HEAD-US y el protocolo POC-US fue medio. Conclusiones : La ecografía es una técnica con alta precisión diagnóstica y reprodu- cible para detectar y cuantificar los signos precoces de la artropatía hemofílica. La ecografía es insensible para detectar la hemosiderina en la hipertrofia sinovial. Abstract Background and objectives: In hemophiliac patients, recurrent intra-articular bleeding leads to progressive arthropathy. Magnetic resonance imaging (MRI) is the gold-standard technique for joint assessment. The development of ultrasound protocols and standardized scales such as “Hemophilia Early Arthropathy Detection with Ultrasound” (HEAD-US) and “Point-of-care Ultrasonography” (POC-US) allow patient monitoring. Our main objective is to establish the diagnostic accuracy of ultrasound in the early detection of hemophilic arthropathy, with MRI as the gold standard. The interobserver variability in the ultrasound and MRI scales, the associa- tion between the POC-US and HEAD-US protocol, and the ability of ultrasound to detect haemosiderotic remnants will also be established. Patients and Methods: 45 hemophiliac patients were included. 180 joints (knees and ankles) were evaluated with MRI (Denver scale) and Ultrasound (HEAD-US and POC-US scale). Results: There is a high and statistically significant association between the ultrasound and MRI scales. Only for the ankle effusion variable the association was medium. Palabras clave: Artropatía Hemofílica; HEAD-US; POC-US; Ecografía; Resonancia Magnética. Keywords: Hemophilic Arthropathy; HEAD-US; POC-US; Ultrasound; Magnetic Resonance Imaging. Autor para la correspondencia Carlos Manuel Baracaldo Silva Servicio de Radiología. Área Clínica de Imagen Médica. Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia. Avenida Fernando Abril Martonell, 106 · 46026 Valencia, España. DOI: 10.32440/ar.2022.139.02. org01 Enviado: 22.04.22 | Revisado: 30.04.22 | Aceptado: 10.05.22 O R I G I N A L