Anales de la RANM

177 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PRECISIÓN DIAGNÓSTICA DE LA ECOGRAFÍA FRENTE A LA RESONANCIA MAGNÉTICA Baracaldo Silva CM, et al. An RANM. 2022;139(02): 174 - 185 únicamente el plano largo o sagital. Esta valora- ción puede realizarla cualquier facultativo (no solo radiólogos) en cualquier sitio de atención (la consulta o sala de hospitalización, por ejemplo) y no incluye medidas, siendo una valoración exclusivamente cualitativa (30-32). Hasta el momento, son pocos los trabajos publicados que demuestren la exactitud de la ecografía comparativamente con la RM. Tampoco existen publicaciones científicas que comparen la ecografía y RM en una población significativa de pacientes con hemofilia, ni tampoco la variabi- lidad interobservador de la valoración ecográ- fica. Además, en el caso de la correlación entre las escalas ecográficas, no se dispone de publica- ciones que permitan establecer la sensibilidad de estas para un diagnóstico exacto y el control de la respuesta al tratamiento. Nuestro objetivo principal es determinar en pacientes con hemofilia la precisión diagnóstica de la ecografía (protocolos HEAD-US y POC-US) en la detección precoz de artropatía hemofí- lica, con la RM (escala Denver) como patrón de referencia. Como objetivos secundarios se evaluará la variabilidad interobservador en el diagnóstico mediante escalas de ecografía y RM, la sensibilidad del protocolo POC-US compara- tivamente con la escala HEAD-US, valorando además su desempeño en el diagnóstico de la artropatía hemofílica, y la capacidad de defini- ción tisular de la ecografía en el diagnóstico de restos hemosideróticos. Pacientes Se trata de un estudio prospectivo observacional aprobado por el Comité Ético de Investigación Biomédica del Hospital (IIS La Fe #2017/0612). Se incluyeron pacientes con Hemofilia A o B en tratamiento profiláctico con concentrados de factor que acudieron a consulta de control a la Unidad de Coagulopatías en la misma semana que se realizaron las pruebas de imagen. Todos los pacientes fueron reclutados consecutivamente en un periodo de 17 meses y firmaron el consentimiento informado previamente a la realización del estudio. Se conside- raron criterios de exclusión el antecedente de cirugía previa y la presencia de material de osteosíntesis o protésico en la articulación a estudio, ya que estos materiales pueden generar artefactos en las imágenes diagnosticas a evaluar. De los 50 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, se excluyeron 5 debido a cirugías en articulación diana en la misma semana (1 paciente), desestimar la firma del consentimiento informado (1 paciente), fallo técnico en la obtención de las imágenes de RM y rechazo de nueva cita (1 paciente) y fallo en el paso de las imágenes desde el equipo de ecografía al PACS (2 pacientes). Finalmente, la serie se constituyó con 45 pacientes con estudios de RM y ecografía de ambas rodillas y tobillos (180 articulaciones). Se recogieron los datos clínicos y demográficos de todos los pacientes, incluyendo la edad, el tipo de hemofilia (A, B) y su grado de gravedad. Exploraciones radiológicas En todos los pacientes el estudio ecográfico y de RM se llevó a cabo el mismo día. Figura 2. A: Región anterior de la rodilla. Plano transver- sal. Irregularidad del espesor condral en tróclea femoral (flechas superiores) e irregularidad de la superficie cor- tical (flechas inferiores). B: Región anterior de la rodilla. Plano sagital. Distensión capsular por hemartros suprapa- telar (flechas). C: Región anterior de rodilla. Plano sagital. Coexistencia de hemartros (flechas superiores) e hipertro- fia sinovial (flechas inferiores). PACIENTES Y MÉTODOS A B C