Anales de la RANM

120 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 DE JENNER A LA VIRUELA DEL MONO Alvar J, et al. An RANM. 2022;139(02): 119 - 120 sin antecedentes de viajes recientes ni vínculo epidemiológico con el primer caso, y el 16 de mayo otros cuatro más sin contacto con los casos anteriores ni viajes recientes a áreas endémicas. En España, el 17 de mayo se registraron los primeros 8 casos sospechosos. Desde entonces se han notificado más de 37.140 casos confirmados en numerosos países no endémicos, principal- mente en Europa y América. El 23 de julio de 2022, la OMS declaró - no sin dudas - el brote como emergencia de salud pública de importancia internacional, ya en franca remisión. En España, a 16 de septiembre, se habían confirmado 7.037 casos aunque la transmisión está siendo el segundo país más afectado después de Estados Unidos. De la serie española, la mayoría son hombres jóvenes, el 95% autoidentificados como hombres que tienen sexo con hombres (HSH), sin antecedentes de viajes recientes a áreas endémicas, en contextos de alto riesgo multiplicadores de la transmisión, con clínica leve, escasas lesiones de predominio genital y peri-oral, y evolución favorable. Algunos casos pueden requerir hospitalización e incluso desarrollar complica- ciones, incluida una encefalitis y desenlace fatal. A pesar de todo, la severidad de la enfermedad se considera baja. En España han fallecido dos personas por meningoencefalitis 3 . Hay tres antivirales aprobados para su tratamiento: tecovirimat, cidofovir y brincido- fovir 9 que deben acompañarse del buen cuidado sintomático 10 . Los países que están notificando casos promueven el aislamiento preventivo de aquellos confirmados y sus contactos, así como la profilaxis postexposición con prioridad los grupos de riesgo según disponibilidad de vacuna 2 . Es decir, hay criterio y herramientas para el tratamiento y control de la enfermedad. Cuando aún la opinión pública trata de restablecerse de la herida abierta por la tremenda pandemia por el SARS-CoV-2, aparece este brote diseminado que crea una gran alarma social. Entre ambas situaciones, sólo el comienzo fue similar: son consecuencia de la acción medioambiental del humano que ha favorecido que microorganismos propios de ciclos selváticos, hayan saltado la barrera animal, alcanzándole. Es probable que en este brote el virus pueda haber pasado sin detectar durante un tiempo por ser un cuadro banal, por una vigilancia limitada o por falta de diagnósticos rápidos, lo que haría que el número real de casos esté subestimado. Aún más, no se puede descartar que se encuentren más casos en grupos de población debido a cadenas de transmisión no identificadas, más allá del grupo HSH 5 . Sin embargo, el carácter limitado en su forma de transmisión hace improbable que alcance la condición de pandemia a pesar de que aparezca simultáneamente en varios países y continentes. De momento, lo que hace notable este brote es que se trata de los primeros casos de viruela del mono entre HSH y la primera vez que se constata su transmisión fuera de zonas endémicas 3,5 . 1. Sanclemente G, Correa L. Poxvirus que causan enfermedad en los seres humanos. Rev Asoc Co- lomb Dermatol . 2010;18:67. 2. Andrea M. McCollum. Centers for Disease Con- trol and Prevention (CDC). Chapter 4 Travel- Related Infectious Diseases. Smallpox & Other Orthopoxvirus-Associated Infections. https://ww- wnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-relat- ed-infectious-diseases/smallpox-and-other-ortho- poxvirus-associated-infections. Published 2019. 3. Centro de Coordinación de Alertas y Emergen- cias Sanitarias (CCAES). Ministerio de Sanidad. Alerta de viruela de los monos en España y otros países de Europa. https://www.sanidad.gob.es/ profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/ alertaMonkeypox/home.htm. Published 2022. 4. Antinori A, Mazzotta V, Vita S, et al. Epidemio- logical, clinical and virological characteristics of four cases of monkeypox support transmission through sexual contact, Italy, May 2022. Eurosur- veillance . 2022;27(22):1-6. doi:10.2807/1560-7917. ES.2022.27.22.2200421 5. WHO. Multi-country monkeypox outbreak: situation update. 27 june 2022. https://www.who.int/emergen- cies/disease-outbreak-news/item/2022-DON396. 6. Thèves C, Biagini P, Crubézy E. The rediscovery of smallpox. Clin Microbiol Infect . 2014;20(3):210- 218. doi:10.1111/1469-0691.12536 7. Beer EM, Rao VB. A systematic review of the epidemiology of human monkeypox outbreaks and implications for outbreak strategy. Holbrook MR, ed. PLoS Negl Trop Dis . 2019;13(10):e0007791. doi:10.1371/journal.pntd.0007791 8. 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