Anales de la RANM

121 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PRESCRIPCIÓN INAPROPIADA DE MEDICAMENTOS Cruz-Jentoft AJ An RANM. 2022;139(02): 121 - 127 PR E S C R I P C I ÓN I NAPROP I ADA DE MED I C AMENTO S EN P E R S ONA S MAYOR E S INAPPROPR I ATE DRUG PRESCR I PT I ON IN OLDER PEOPLE Alfonso J. Cruz Jentoft Jefe de Servicio de Geriatría. Hospital Universitario Ramón y Cajal (IRYCIS). Madrid Académico correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina de España Resumen Los medicamentos son la herramienta terapéutica más utilizada en el tratamiento de las enfermedades agudas y crónicas en las personas mayores. Sin embargo, las reacciones adversas a medicamentos se hacen más frecuentes con la edad y son un motivo frecuente de hospitalización, especialmente en presencia de multimorbilidad y polifarmacia. Muchas de estas reacciones adversas podrían prevenirse. Se considera que un medicamento es potencialmente inapropiado en personas mayores cuando tiene un riesgo significativo de producir una reacción adversa, especialmente cuando existe una alternativa igual de eficaz y más segura. En los últimos años se han desarrollado numerosas herramientas para detectar la prescripción potencialmente inapropiada, especialmente herramientas explícitas con medicamentos prohibidos o desaconsejados en determinadas situaciones. Las más usadas y mejor estudiadas son los criterios de Beers-AGS y los criterios STOPP-START. El uso sistemático de estos criterios permite mejorar no solo la calidad de la prescripción sino también los resultados clínicos en personas mayores con multimorbilidad. A partir de ello está creciendo la investigación sobre un nuevo concepto, conocido como desprescripción, descrito como un proceso de retirar medica- mentos inapropiados, super visado por un profesional sanitario, con el objetivo de reducir la polifarmacia y mejorar los resultados, reduciendo así la iatrogenia. Es importante que los prescriptores aprendan a utilizar las herramientas disponibles para mejorar la calidad y disminuir los riesgos del uso de medica- mentos en personas mayores con problemas complejos. Abstract Drugs are widely used to treat acute and chronic conditions in older people. However, the incidence of adverse drug reactions increases with age and are a frequent cause of hospital admission, especially in patients with multimorbi- dity and polypharmacy. Many of these adverse drug reactions could potentially be prevented. A prescription is considered to be potentially inappropriate in an older person if it carries a significant risk of producing an adverse drug reaction, especially when a safer alternative is available. In recent years, many instruments have been developed to help detecting potentially inappropriate prescriptions, most of them explicit lists of drugs that should not be used or cannot be used in the presence of certain conditions. The most widely used are the Beers-AGS criteria and the STOPP-START criteria. A systematic use of such instruments has been shown to improve not only the quality of prescriptions, but also several health outcomes in older multimorbid patients. Research is growing on the new concept of deprescription, described as the process of withdrawing inappropriate drugs, super vised by a health care profes- sional, with the intention of reducing polypharmacy, improving outcomes and limiting iatrogenia. Prescriptors should become familiar with the different tools available to improve prescription quality and reduce drug related risks in older complex patients. Palabras clave: Reacciones adversas a medicamentos; Polifarmacia; Medicamentos inapropiados; Desprescripción; Multimorbilidad. Keywords: Adverse drug reactions; Polypharmacy; Inappropriate drugs; Deprescription; Multimorbidity. Autor para la correspondencia Alfonso J. Cruz Jentoft Hospital Universitario Ramón y Cajal Ctra. Colmenar km 9,1 · 28034 Madrid Tlf.: +34 91 547 03 18 | E-Mail: alfonsojose.cruz@salud.madrid.org DOI: 10.32440/ar.2022.139.02. rev01 Enviado*: 31.05.22 | Revisado: 05.06.22 | Aceptado: 16.06.22 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM