Anales de la RANM

303 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ESTUDIO PET-TC MULTITRAZADOR Cabrera Villegas A, et al. An RANM. 2022;139(03): 303 - 306 ESTUD I O PET - TC MULT I TRA ZADOR PARA C ARAC TER I ZAC I ÓN DE MASA HEPÁT I C A MULTITRACER PET-C T STUDY FOR CHARAC TERI ZATION OF L IVER MASS Antonio Cabrera Villegas 1,2 ; Xavier L. Boulvard Chollet 1 ; María Mangas Losada 1 ; Puy Garrastachu Zumaran 1 ; Roberto Delgado Bolton 1 ; Rafael Ramirez Lasanta 1 1. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital San Pedro. Centro de Investigaciones Biomédicas de la Rioja. Logroño 2. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Resumen Presentamos las imágenes correspondientes a un PET-TC hepático mediante un estudio multitrazador de un paciente portador de virus de hepatitis C crónico, en lista de espera para trasplante y con lesión sospechosa de hepatocarcinoma.o Abstract We present the images corresponding to a hepatic PET-CT scan through a multitra- ceal study of a patient with chronic hepatitis C virus, on the waiting list for transplan- tation and with a lesion suspected of hepatocarcinoma. Palabras clave: PET-TC; Hepatocarcinoma; 18 F-FDG; 18 F-FCH. Keywords: PET-TC; Hepatocellular carcinoma; 18 F-FDG; 18 F-FCH. Autor para la correspondencia Antonio Cabrera Villegas Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clínico San Carlos. C/ Profesor Martín Lagos S/N · 28040 Madrid Tlf.: +34 913 303 000 | E-Mail: acabrerav@salud.madrid.org DOI: 10.32440/ar.2022.139.03. cc01 Enviado: 07.07.22 | Revisado: 12.07.22 | Aceptado: 22.07.22 C A S O C L Í N I C O INTRODUCCIÓN El fundamento de la imagen en Medicina Nuclear (MN) está constituido por la alteración del proceso que subyace en la enfermedad y que ponemos de manifiesto mediante las diferentes exploraciones. La diversidad de radiofármacos (RF) disponibles constituye el verdadero arsenal para la caracte- rización de lesiones estructurales, atendiendo precisamente a sus peculiaridades metabólicas y bioquímicas. El objetivo del presente trabajo es mostrar un estudio de tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada (PET-TC) multitrazador ([ 18 F]-FDG y [ 18 F]-FCH) en un caso de hepatocarcinoma y discutir, en términos metabólicos y bioquímicos, el diferente comporta- miento de los radiofármacos utilizados. CASO CLÍNICO Paciente varón de 52 años portador de virus de hepatitis C y cuadro clínico de hepatopatía crónica con hipertensión portal. En una explora- ción TC realizada como parte de protocolo para inclusión en lista de espera para trasplante, se descubre una lesión nodular de 34 x 42 mm en el segmento IV del hígado y sospechoso de hepatocarcinoma por su patrón de vasculariza- ción en las diferentes fases (figura 1). Es remitido al servicio de MN con la finalidad de descartar enfermedad a distancia mediante la realización de un PET-TC con fluorodesoxiglucosa marcada con Flúor-18 ([ 18 F]-FDG). En dicha exploración no se observa ningún depósito en segmento IV, aunque si se aprecia una ligera irregularidad en la distribución del RF intraparenquimatoso (figura 2A y B). Ante la sospecha previa de hepatocarci- noma y el comportamiento de la [ 18 F]-FDG, que sugiere corresponder en una lesión con alto grado de diferenciación, se recomienda completar el estudio con fluorocolina marcada con Flúor-18 ([ 18 F]-FCH). En la exploración con [ 18 F]-FCH (figura 2C y D) se visualiza un foco hipercaptante que corresponde a la lesión visualizada en el TC inicial. Esta lesión presenta una mayor avidez por la [ 18 F]-FCH, mostrando un mayor contraste con el tejido circundante y unos valores de SUV significativamente mayor que los observados con la [ 18 F]-FDG. DISCUSIÓN La diferente distribución, y en consecuencia la semiología, de los diferentes radiofármacos en los estudios PET-TC posee una base metabólica (figura 3). Los hepatocitos muestran una cantidad variable y en diferentes proporciones de las enzimas que intervienen en el metabolismo, tanto de la [ 18 F]-FDG (1) como de la [ 18 F]-FCH (2). Ambos radiofármacos se han venido utilizando en las últimas décadas como trazadores de Medicina Nuclear en el ámbito oncoló- gico. Por un lado, la [ 18 F]-FDG refleja el consumo de glucosa por la célula neoplásica que se encuentra