Anales de la RANM

79 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 Fernández-Rañada JM TERAPIA INICIAL DEL MIELOMA MÚLTIPE An RANM. 2023;140(01):72 - 80 Las pautas de tratamiento de elección en la actual- idad son el Dara-VTD en pacientes candidatos a trasplante y Dara/RD y Dara MVP en los no candidatos a TASPE. Quizá en un futuro Dara-VRD pueda competir con ventaja como primera opción frente al Dara-VTD en pacientes candidatos a trasplante. No existen datos comparativos directos entre ambas pautas. La incorporación de los anticuerpos monoclo- nales, especialmente el Daratumumab al tratami- ento de los pacientes con MM, ha supuesto mayor número de respuestas, mayor consecución de EMR negativa, con su traducción en el aumento de supervivencia libre de progresión siendo bueno el perfil de tolerancia. Actualmente existen algunas controversias: ¿supone un beneficio clínico la terapéutica cuádruple frente a la triple, con carácter previo al trasplante o en pacientes no candidatos a TASPE?. ¿Se puede en un futuro eliminar el papel terapéu- tico bien establecido del trasplante? ¿Se puede demorar el TASPE y utilizarlo en primera recaída? ¿Existe algún papel para un segundo trasplante? ¿Cuál es la terapia de mantenimiento tras TASPE más idónea y cual debe de ser su duración? ¿Es posible detener o modular el tratamiento en datos basados en la EMR? (Tabla 10) Seguramente una parte de estas incógnitas serán resueltas en los próximos años tras el conocimiento de los resultados de algunos ensayos clínicos actualmente en marcha. DECLARACIÓN DE TRANSPARENCIA El autor/a de este artículo declara no tener ningún tipo de conflicto de intereses respecto a lo expuesto en el presente trabajo. BIBLIOGRAFÍA 1. Mateos MV, Kumar S, Dimopoulos MA et al. International Myeloma Working Group risk stratificacation model for smoldering multi- ple mieloma (SMM). Blood Center J. 2020; 10: 102. 2. Vaxman I, Gertz MA. How I approach smol- dering multiple mieloma. Blood. 2022; 140: 828-835. 3. Dimopoulos MA, Moreau P, Terpos E et al. Multiple mieloma: EHA-ESMO Clinical Prac- tice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021; 32(3): 309-315. 4. Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014; 15(12): e538- 548. 5. Greipp P R, San Miguel J, Durie B G et al. International Staging System for Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2005; 23(15): 3412- 3420. doi: 10.1200/JCO.2005.04.242. Epub 2005 Apr 4. Erratum in: J Clin Oncol. 2005 Sep 1;23(25):6281. Harousseau, Jean-Luc [corrected to Avet-Loiseau, Herve]. PMID: 15809451. 6. Palumbo A, Avet-Loiseau H, Oliva S et al. Re- vised International Staging System for Mul- tiple Myeloma: a Report from International Myeloma Working Group. J Clin Oncol. 2015; 33(26): 2863-2869. 7. D’Agostino M, Cairns DA, Lahuerta JJ et al. Second revision of the International Staging System (R2-ISS) for overall survival in mul- tiple myeloma: a European Myeloma Network (EMN) report within the HARMONY project. J Clin Oncol. 2022;40(29):3406-3418. Erratum in: J Clin Oncol. 2022 Oct 19; JCO2202228. PMID: 35605179. 8. Kumar S, Paiva B, Anderson KC et al. Inter- national Myeloma Working Group consensus criteria for response and minimal residual di- sease assessment in multiple myeloma. Lancet Oncol. 2016; 17(8): e328-e346. 9. Lahuerta JJ, Paiva B, Vidriales MB et al. Depth of response in multiple myeloma: a pooled analysis of three PETHEMA/GEM clinical trials. J Clin Oncol. 2017; 35(25): 2900-2910. 10. Cavo M, Rajkumar SV, Palumbo A et al. In- ternational Myeloma Working Group. Inter- national Myeloma Working Group consen- sus approach to the treatment of multiple myeloma patients who are candidates for autologous stem cell transplantation. Blood. 2011; 117(23): 6063-6073. 11. - Stewart AK, Richardson PG, San-Miguel JF. How I treat multiple myeloma in younger pa- tients. Blood. 2009; 114(27): 5436-5443. Erra- tum in: Blood 2010; 115(19): 4006. PMID: 19861683. 12. Alegre A, Lamana M, Arranz R et al. Busulfan and melphalan as conditioning regimen for au- tologous peripheral blood stem cell transplan- tation in multiple myeloma. Br J Haematol. 1995; 91(2): 380-386. Tabla 10.- Controversias en el enfoque terapéutico actual del MM ¿Terapéutica cuadrúple o triple en inducción? Papel del trasplante autólogo a la era de las nuevas drogas: ¿En consolidación? ¿En tándem? ¿En primera recaída? ¿Cuál es la terapia de mantenimiento tras TASPE más idónea y cuál debe de ser su duración? ¿Es posible modular el tratamiento en datos basados en la EMR?