Anales de la RANM

82 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 INFECCIONES POR HERPESVIRUS Y COVID-19 Reolid A, et al. An RANM. 2023;140(01):81 - 85 campo medio e inferior del pulmón izquierdo. El paciente fue diagnosticado de insuficiencia respira- toria aguda por neumonía bilobar en el contexto de una COVID-19. Analíticamente destacaba una linfopenia <500 linfocitos por mm3 (llegando incluso a presentar una linfopenia máxima de 150 linfocitos por mm3). Fue tratado con un ciclo de 10 días de piperacilina/tazobactam, hidroxicloro- quina y azitromicina. Dos semanas después del ingreso, consultó por una única placa vesicular y purpúrica, con centro necrótico, asintomática y de morfología ovalada, localizada en la región pectoral derecha (Figura 1A). La lesión tenía un tamaño aproximado de 1,5 cm. La PCR de un exudado de la lesión mostró la coexist- encia del virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y del virus de la varicela zóster (VVZ) en esta lesión única. Se inició tratamiento con valaciclovir, 1 gramo cada 8 horas durante 7 días, consiguiendo la remisión completa de la lesión. Caso clínico 2: Mujer de 59 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a urgencias del Hospital Universitario de la Princesa en marzo de 2020 por disnea intensa con expectoración, fiebre 38-38,5ºC y odinofagia de una semana de evolución. La paciente no presentaba síntomas gastrointestinales ni urinarios. La radiografía de tórax mostraba un patrón intersticial difuso. El análisis de sangre mostró leucocitosis (13.920 células por mm3) con neutrofilia, así como linfopenia (620 por mm 3 ). Se realizó una prueba de detección de COVID-19. Dada la alta sospecha clínica, se inició tratami- ento con Kaletra (lopinavir/ritonavir), hidroxi- cloroquina, así como ceftriaxona y azitromicina. Dada la mala evolución de su insuficiencia respira- toria debida a una neumonía intersticial bilateral causada por SARS-CoV-2, la paciente fue trasla- dada a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y se le practicó una intubación orotraqueal. Tres semanas después, se nos consultó por la aparición Tabla 1: Resumen de nuestros casos con COVID-19 y coexistencia de diferentes tipos de virus de la familia Herpesviridae en la misma lesión. Número de caso Sexo Edad (años) Virus herpes encontrados en la misma lesión Síntomas de la COVID-19 Radiografía de tórax Caso 1 V 85 VHS-1+ VVZ Fiebre Tos seca Disnea Diarrea Neumonía intersticial bilateral Caso 2 M 59 VHS-1 VEB VHH-6 Fiebre Tos seca Disnea Neumonia intersticial bilateral Caso 3 V 69 VHS-1 VEB VHH-7 Fiebre Tos seca Disnea Mialgias Neumonía intersticial bilateral M: mujer; V: varón; VEB: Virus Epstein-Barr; VHH-6: Virus herpes humano 6; VHH-7: Virus herpes humano 7; VHS * Recuento de linfocitos en el momento que aparecieron las lesiones cutáneas.