Anales de la RANM

204 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 HERPES ZOSTER: CARGA DE ENFERMEDAD Y ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Gil de Miguel Á, et al. An RANM. 2023;140(02):202 - 207 Tras varios años de intentos de tratamiento frente a la enfermedad y sus complicaciones y de varios fracasos, sobre todo en el tratamiento de la neuralgia postherpética se ha buscado un abordaje que se centre fundamentalmente en la prevención (18). Siendo la vacunación la mejor herramienta de prevención primaria de la enfermedad grave, capaz reducir las formas graves de la enfermedad que causa hospitalizaciones, que puede incluso producir la muerte, y evitaría la complicación más frecuente como la NPH (19-25). Durante varios años la estrategia se centró en obtener una vacuna con las mismas características que la que empleamos en población infantil, es decir una vacuna de virus vivos atenuados, una vacuna muy eficaz pero con una limitación clara, como todas las vacunas atenuadas, no la podemos emplear en pacientes inmunocomprometidos que es la población que obtendría un mayor beneficio ya que en ellos el riesgo de herpes zoster es claramente superior que en el resto de la población (26). Pero afortunadamente hoy en día disponemos de una nueva vacuna de subunidades recombinante y adyuvada que manteniendo la eficacia de la anterior, además, garantiza y minimiza los efectos adversos que teníamos con la vacuna atenuada y que condicionaba su uso en la población vulner- able de HZ. Por eso el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) en marzo del 2021 actualizó las recomendaciones de vacunación de la población en pacientes mayores de 18 años con factores de riesgo (enfermedad y/o tratami- ento) y mayor probabilidad de reactivación del VVZ. Además, en el año 2022, se inició, de forma progresiva y cada CCAA estableciendo su propias medidas, la vacunación de frente a HZ a las personas de 65 años de edad y de 80 años, dejando un margen hasta finales del año 2024 para que todas las CCAA apliquen ambas estrategias, la de grupos de riesgo y la de edad. (9,16) . Como decíamos actualmente, disponemos de Shingrix® (RZV) vacuna de subunidades recombinante adyuvada (27), que ha presentado una eficacia y efectividad muy alta para la preven- ción del herpes zoster grave y de la NPH en adultos >50 años (27,28). En los últimos años nuestro grupo ha realizado varios estudios epidemiológicos para conocer los ingresos hospitalarios por HZ en España. Estos estudios han tenido en cuenta el Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada que da continuidad al Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) (29-32). Y se han tenido en cuenta los códigos de la 10ª Clasificación Internacional de Enfermedades en su versión española que hacen referencia a todos los tipos de herpes zoster y a todas sus complicaciones, así como las principales comorbilidades que están presentes en estos pacientes, con una frecuencia más importante y grave que en la población general. Entre las comorbilidades asociadas tanto a herpes zoster complicado como no complicado se han tenido en cuenta: Trasplante de Progenitores Hemato- poyéticos, Trasplante de Órganos Sólidos, Artritis Reumatoide, Tumores Hematológicos, Tumores Sólidos y SIDA. Patologías que son las recomen- dadas para la vacunación frente a herpes zoster por la Ponencia de Programa y Registro de vacunación (9). Tabla 2. Vacunación frente a herpes zoster en población con condiciones de riesgo (33). RECOMENDACIONES DEL MINISTERIO DE SANIDAD PARA LA VACUNACIÓN FRENTE A HERPES ZOSTER VACUNACIÓN DEL ADULTO SANO NO SE RECOMIENDA CONDIONES DE RIESGO –TRASPLANTADOS DE PRECURSORES HEMATOPOYÉTICOS –TRASPLANTADOS DE ÓRGANO SÓLIDO O EN ESPERA DEL MISMO –INFECCIÓN POR VIH –TRATAMIENTO CON FÁRMACOS ANTI-JAK INDICACIONES POR EDAD –COHORTE DE 65 AÑOS DE EDAD –COHORTE DE 80 AÑOS DE EDAD TIPO DE VACUNA LA VACUNA ATENUADA ESTÁ CONTRAINDICADA EN PERSONAS INMUNODEPRIMIDAS LA VACUNA INDICADA ES LA VACUNA DE GLICOPROTEÍNA (HZ/su)