Anales de la RANM

205 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 HERPES ZOSTER: CARGA DE ENFERMEDAD Y ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Gil de Miguel Á, et al. An RANM. 2023;140(02):202 - 207 A modo de resumen y como mencionamos anteri- ormente, en el estudio de Corcuera et al analizamos un total de 27.642 hospitalizaciones por herpes zoster, el 90% de los pacientes tenían 50 años o más y de estos, casi la mitad eran mayores de 80 años. Y casi el 60% de estos se relacionaron con un herpes zoster complicado (16). Con una tasa de hospitalización por herpes zoster de 17,74 por 100.000 habitantes, una tasa de mortalidad de 1,2 muertes por 100.000 habitantes y una tasa de letalidad del 6,75% (16). Más recientemente en el estudio de nuestro grupo, Irigoyen et al, publicado en Human Vaccine and Immunotherapics en 2023, hemos analizado los datos del CMBD relativos a los años 2020-21, es decir los años relacionados con la pandemia, en los que fueron notificados un total de 14,042 hospitalizaciones de herpes zoster. El número de hospitalizaciones se incrementó de 6,626 casos registrados en 2020 a 7,416 en 2021. Lo que supuso un aumento del 11.92% y con una tendencia ascend- ente con la edad, de hecho el 92.25% de los pacientes tenían >50 años siendo el 45.79% era >80 años, y el 62.6% de las hospitalizaciones correspondieron a un herpes zoster complicado siendo éste más frecuente en mujeres que en hombres en los grupos de edad de 50-59 años y >80 años (17). La tasa de hospitali- zación total por herpes zoster fue de 14.38 por cada 100,000 habitantes. Fueron notificados un total de 1,189 fallecimientos por herpes zoster de éstos, el 65.01% correspondió al grupo etario de >80 años, siendo la tasa de mortalidad total por herpes zoster de 1,26 fallecidos por cada 100,000 habitantes, mostrando un claro ascenso con la edad, siendo de 13,48 por cada 100,000 habitantes en los de > 80 años. Por último analizamos la tasa de letalidad total que fue del 8,47%. ( tabla 1). Otro aspecto relevante es la estancia media hospita- laria de los 14,042 pacientes incluidos en el estudio, que fue de 7 días lo que implica un coste económico añadido a la enfermedad que hay que tener en cuenta a la hora de hacer estudio de coste-efectiv- idad de la estrategia de vacunación. Como ya hemos comentado a lo largo de la revisión hay dos factores a tener en cuenta cuando hablamos de carga de enfermedad por HZ uno la edad que ya hemos descrito en los estudios previos y otro la comorbil- idad. En este sentido y en los dos estudios recientes de nuestro grupo hemos analizado estos datos, sobre todo teniendo en cuenta las enfermedades incluidas en la estrategia de vacunación. Los tumores sólidos fueron la causa más frecuente de comorbilidad con el 41.78% del total de las hospitalizaciones registradas. La segunda comorbilidad más frecuente fueron los tumores hematológicos con el 17.25% si bien éstos se complicaron con más frecuencia en el 56.77%. Todas las comorbilidades fueron más frecuentes en el grupo de hombres a excepción de la Artritis Reumatoide que fue entre las mujeres. La Encuesta de Morbilidad Hospitalaria publicada por el Instituto Nacional de Estadística (INE) informó que el número de altas hospitalarias totales disminuyó un 12,7% en 2020 con respecto a 2019 y un 13.19% con respecto a 2018 (34-36). Esto concuerda con lo publicado por RAE-CMBD respecto a la actividad y resultados de la hospital- ización en el Sistema Nacional de Salud, quien establece que este descenso total se sitúa un 12.01% en 2020 con respecto a 2019 y 10.97% con respecto a 2018 (34-36). Este descenso en el número de hospitalizaciones también afecto a los casos de reactivación del VVZ. Por el contrario, se han publicado estudios que sugieren una relación entre el SARS-CoV2 y la reactivación del VVZ latente, con un aumento del número de casos de herpes zoster (37-40). Este riesgo de reactivación alcanza el 15% en las personas de 50 años o más, según un estudio publicado por Bahvsar A, et al. en 2022 (41). Si bien, los artículos consultados plantean la hipótesis biológica de la reactivación oportunista del VVZ, por una disminución de la inmunidad celular, proponen la necesidad de realizar estudios controlados que establezcan una verdadera relación de causalidad entre ambos virus (41,42). CONCLUSIONES En la presente revisión analizamos la carga de enfermedad hospitalaria por herpes zoster a través de los últimos estudios publicados, que ponen de manifiesto el gran impacto que tiene la enfermedad en los mayores de 50 años de edad de forma general, pero, además, con una alta frecuencia de complica- ciones en los mayores de 80 años de edad lo que tiene un impacto muy relevante en la calidad de vida de las personas que lo padecen. Los datos que presen- tamos apoyan la estrategia actual de vacunación sistemática, tanto en los grupos de riesgo estable- cidos como la estrategia por grupos etarios. En los grupos de riesgo establecidos hay un mayor riesgo de reactivación del virus, una mayor probabilidad de NPH, un mayor riesgo de hospitalización, lo que empeora claramente su calidad de vida, sobre todo en los pacientes inmunocomprometidos y en los mayores de 60-65 años de edad. Esta carga de enfermedad supone un elevado gasto sanitario y consumo de recursos. El Consejo Interterritorial del SNS en su Calendario recomendado para el año 2023 propone incorporar la vacunación de herpes zoster en todas las CCAA antes de fin de 2024 (33). Es necesario por tanto apoyar las estrate- gias de vacunación implementadas por las autori- dades sanitarias e implementar la vacunación de manera sistemática, al menos, en los de >65 años, como grupo de población de mayor riesgo, como principal medida preventiva que evite la aparición de casos que requieran hospitalización. DECLARACIÓN DE TRANSPARENCIA Los autores/as de este artículo declaran no tener ningún tipo de conflicto de intereses respecto a lo expuesto en el presente trabajo.