Anales de la RANM

107 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ESPECTRAL Y UNIDADES HOUNSFIELD Armiñana A, et al. An RANM. 2023;140(02): 101 - 113 Casos de Uso Se exponen diferentes patologías representativas en las que los datos espectrales contribuyen a la caracterización de tejidos y componentes. Adenoma adrenal Se expone un hallazgo incidental en un estudio de TC sin contraste intravenoso donde se observó una lesión hipodensa en glándula suprarrenal derecha. La lesión muestra una densidad <10 HU, lo que orienta a adenoma con contenido lipídico. La curva espectral muestra una caída en la atenuación a energías bajas, característica de su contenido graso (Figura 3). Esta evaluación es independiente de la administración de contraste yodado, ya que la TC espectral puede diferenciar la captación del contraste yodado del componente lipídico mediante la reconstrucción virtual sin contraste. Esteatosis hepática En estudio con TC convencional sin contraste, una atenuación del parénquima hepático menor de 50 UH es específica para la esteatosis. La TC espectral permite obtener curvas de energía- atenuación e imágenes sin contraste virtual. En las curvas obtenidas, la caída de UH a bajas energías caracteriza al elevado contenido lipídico en la región de interés (Figura 4) frente a un hígado control normal sin esteatosis. Existen métodos de postproceso que aprovechan este efecto para estimar la fracción grasa empleando algoritmos de descomposición empleando la atenuación de materiales de composición conocida (agua, grasa, parénquima hepático sano) para estimar la propor- ción grasa (20). Hemorragia intracraneal vs. extravasación de contraste Una paciente sometida a embolización programada por aneurisma de arteria cerebral posterior con Cianoacrilato y Lipiodol presentó en los controles de TC sin contraste áreas hiperdensas que pueden corresponderse a hemorragia o a contraste extravasado. Las imágenes monoenergéticas a energías más altas reducen el artefacto de endurec- imiento del haz causado por el material de emboli- zación. Las imágenes virtuales sin contraste y los mapas de yodo confirman la presencia y estiman la concentración de yodo en el área de atenuación incrementada del lóbulo occipital (Figura 5). El mapa virtual sin contraste muestra la supresión de esta zona. En la imagen de densidad de yodo se evidencia la extravasación del contraste y permite caracterizar el hematoma. Nótese la falta de supresión del material de contraste en el mapa de densidad de yodo debido a la naturaleza yodada del Lipiodol. La imagen del número atómico muestra un valor más elevado, aportando seguridad en el diagnóstico. Si analizamos las curvas de energía atenuación para las cuatro regiones de interés encontramos una disminución acentuada de UH a energías más altas de las regiones con material de embolización (ROI 1) y extravasación de contraste (ROI 4) en comparación a al hueso (ROI 2) y al hematoma (ROI 3). Artropatía por gota Obtenemos un estudio sin contraste de rodilla de un paciente con gonalgia y masa palpable en la rodilla que imposibilita la punción. Realizamos un estudio con TC en el que observamos numerosas imágenes hiperdensas intraarticulares planteando Figura 3. Reconstrucciones convencionales, monenergéticas y curvas de keV-UH. Comparamos las unidades Hounsfield de un incidentaloma suprarrenal con la grasa mesentérica. Ambos muestran un aumento de UH a mayor energía, morfología que describen los materiales con contenido lipídico.