Anales de la RANM

114 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA CARDIOVASCULAR Berrazueta Fernández JR An RANM. 2023;140(02):114 - 124 ASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA CARDIOVASCULAR ASP I R IN IN C ARD I OVASCULAR PR IMARY PREVENT I ON José Ramón de Berrazueta Fernández 1 1. Académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina de España – Cardiología Resumen La corteza y hojas de sauce han sido empleadas desde hace milenios por su efecto analgésico y antiinflamatorio. De ellas se sintetizó la Aspirina a finales del S XIX. A partir de los años 70 del siglo XX, conocemos bien su mecanismo de acción. A través del bloqueo que ejerce sobre la síntesis de las prostaglandinas derivadas del ácido araquidónico, tanto en el endotelio vascular como en las plaquetas. Entendemos el mecanismo de acción sobre la formación del trombo plaquetario y conocemos por múltiples ensayos clínicos cuales son sus indicaciones en la preven- ción primaria y secundaria de las complicaciones de la enfermedad cardiovas- cular. Con una indicación precisa en la prevención secundaria en los pacientes que han padecido un accidente coronario o cerebro vascular isquémico, pero con datos más controvertidos en el caso de la prevención primaria, que es el motivo de esta revisión actualizada de la acción de la Aspirina. En estos casos, la decisión de iniciar el tratamiento debe compartirse entre el médico y el paciente, y deben usarse tablas de riesgo y calculadoras para ayudar a determinar el nivel de riesgo cardiovascular y el de sangrado. Abstract Willow bark and leaves have been used for thousands of years for their analgesic and anti-inflammatory effect, and Aspirin was synthesized from them at the end of the 19th century. From the 70s of the 20th century, we know its mechanisms of action well. Through the blockade it exerts on the synthesis of prostaglandins derived from arachidonic acid, both in the vascular endothelium and in platelets. We understand the mechanism of action on the formation of platelet thrombus and we know from multiple clinical trials which are its indications in the prevention of complications of cardiovascular disease. With a precise indication in secondary prevention in patients who have suffered a coronary or ischemic stroke, but with more controversial data in the case of primary prevention, which is the reason for this updated review of the action of Aspirin. In these cases, the decision to start treatment should be shared between the clinician and the patient, and risk tables and calculators should be used to help determine the level of CVD and bleeding risk. Palabras clave: Aspirina; Acido Acetilsalicílico; Prevención Primaria Cardiovascular; Cardiopatía isquémica; Accidente Cerebrovascular Agudo; Riesgo Hemorrágico. Keywords: Aspirin; Acetylsalicylic acid; Cardiovascular Primary Prevention; Ischemic heart disease; Acute Cerebrovascular Accident; Hemorrhagic Risk. Autor para la correspondencia José Ramón de Berrazueta Fernández Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: joseramon@berrazueta.com DOI: 10.32440/ar.2023.140.02. rev02 Enviado*: 30.05.23 | Revisado: 05.06.23 | Aceptado: 20.06.23 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM ABREVIATURAS AA: ácido araquidónico AAS: ácido acetilsalicílico ACVA: accidente cerebrovascular agudo AIT : Accidente isquémico transitorio CI: Cardiopatía Isquémica COX : Ciclooxigenasa CV: Cardiovascular DM : diabetes mellitus EA: Enfermedad arteriosclerosa ECV: Enfermedad Cardiovascular FRCV Factor de Riesgo Cardiovascular HGI: Hemorragia Gastro intestinal IM: infarto de miocardio ITB: índice tobillo-brazo LOX: Lipooxigenasa NS: No significativo. PHS: Physicians' Health Study PA: presión arterial PGI2: prostaciclina PrPr: prevención primaria TXA2: tromboxano A2