Anales de la RANM

125 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PREVENCIÓN DE LA ERC Ortiz A, et al. An RANM. 2023;140(02):125 - 132 PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA PR IMARY PREVENT I ON OF CHRONI C K I DNE Y D I SEASE Alberto Ortiz 1,2,3 ; Maria Dolores Sánchez-Niño 1,2,4,5 1. Servicio de Nefrología and Hipertensión, IIS-Fundacion Jimenez Diaz UAM, Madrid, España. 2. RICORS2040; Madrid, España. 3. Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid, España. 4. Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid, España. 5. Foro Teófilo Hernando de Jóvenes Investigadores, Madrid, España Resumen Hay 850 millones de personas en el mundo con enfermedad renal crónica (ERC), una de las causas globales de muerte de más rápido crecimiento que fue el factor de riesgo más importante para COVID-19 letal. La esperanza de vida restante de las personas con ERC en terapia de reemplazo renal es hasta 40 años menor que en la población general. Si bien los estilos de vida saludables y el control de factores de riesgo como la diabetes y la hipertensión pueden contribuir a proteger del desarrollo de ERC, la carga global de ERC sigue aumentando. A pesar de estos malos resultados, ensayos clínicos recientes indican que hay que desarrollar el concepto de preven- ción primaria de la ERC. En análisis post-hoc de al menos dos ensayos clínicos, los inhibidores de SGLT2 previnieron el desarrollo de ERC en personas sin ERC previa, pero con alto riesgo de ERC. Proponemos una definición de trabajo de prevención primaria de la ERC con el objetivo de conservar la salud renal, que debe incluir la población diana (quién), el momento (cuándo) y la intervención (qué). Abstract There are 850 million people in the world with chronic kidney disease (CKD), one of the fastest growing global causes of death that was the most important risk factor for fatal COVID-19. The remaining life expectancy of people with CKD on renal replacement therapy is up to 40 years less than in the general population. While healthy lifestyles and control of risk factors such as diabetes and hypertension can help protect against the development of CKD, the global burden of CKD continues to increase. Despite these poor results, recent clinical trials indicate that the concept of primary prevention of CKD must be developed. In post-hoc analyses of at least two clinical trials, SGLT2 inhibitors prevented the development of CKD in people without prior CKD but at high risk for CKD. We propose a working definition of primary prevention of CKD with the aim of preserving renal health, which should include the target population (who), the moment (when) and the intervention (what). Palabras clave: Enfermedad renal crónica; Carga de enfermedad; Prevención; Tratamiento; Mortalidad; Inhibidores de SGLT2. Keywords: Chronic kidney disease; Disease burden; Prevention; Treatment; Mortality; SGLT2 inhibitors. Autor para la correspondencia Alberto Ortiz IIS-Fundacion Jiménez Díaz Av Reyes Católicos, 2 · 28040 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: aortiz@fjd.es DOI: 10.32440/ar.2023.140.02. rev03 Enviado: 24.06.23 | Revisado: 28.06.23 | Aceptado: 05.07.23 R E V I S I Ó N LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC) La ERC se define como anomalías de la estructura o función renal, presentes durante más de 3 meses, con implicaciones negativas para la salud [1]. Las anomalías que definen la ERC incluyen una tasa de filtración glomerular (FGe) por debajo de 60 mL/min/1.73 m2 o evidencia de daño renal como albuminuria [tasa de excreción de albúmina ≥ 30 mg/24 h; cociente de albúmina y creatinina en orina (CACo) ≥ 30 mg/g] o anomalías en el sedimento urinario o en electrolitos u otras anomalías debidas a trastornos tubulares o anomalías detectadas por histología o anomalías estructurales detectadas por imágenes o anteced- entes de trasplante renal. Si bien varios criterios pueden diagnosticar la ERC de forma independi- ente, los riesgos para la salud asociados con la ERC se evalúan combinando los valores de FGe y CACo ( Figura 1 ) 1–3 , ya que ambas variables predicen independientemente el riesgo de progresión de la ERC, lesión renal aguda y muerte cardiovas- cular. y, sobre todo, la muerte por cualquier causa 1 . Por lo tanto, conceptualmente, un diagnóstico de ERC identifica a las personas con un riesgo aproximadamente de 2 a 7 veces mayor de muerte prematura en comparación con las personas sin ERC. Combinando FGe y CACo, la organización KDIGO, que es la principal fuente internacional de guías clínicas en Nefrología, identifica cuatro categorías de riesgo: bajo riesgo (sin ERC, si no