Anales de la RANM

126 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PREVENCIÓN DE LA ERC Ortiz A, et al. An RANM. 2023;140(02):125 - 132 hay otros criterios presentes que diagnostiquen la ERC); riesgo moderadamente aumentado; alto riesgo y muy alto riesgo 1 . Más recientemente, la Sociedad Europea de Cardiología usó los términos más intuitivos de ERC leve, moderada y grave para referirse a las categorías de riesgo KDIGO definidas por la combinación de valores de FGe y de CACo y equiparó la ERC moderada y grave con un riesgo cardiovascular alto y muy alto, respectivamente 2,3 . La carga global de enfermedad atribuible a la ERC es alta y además está aumentando dramática- mente. Hay 850 millones de personas con ERC en el mundo, se estima que se convertirá en la quinta causa de muerte en el mundo en 2040 y fue el factor de riesgo relativo más fuerte para la enfermedad grave por coronavirus 2019 (COVID- 19) 4–8 . De hecho, una de cada cinco personas con ERC avanzada falleció tras una infección por COVID-19 9 . A pesar del tratamiento de la ERC, el riesgo residual de resultados adversos para la salud sigue siendo alto. La esperanza de vida de las personas en terapia de reemplazo renal es consid- erablemente más corta (hasta 40 años menos para un joven de 20 años en diálisis) que para la población general 10,11 . El coste anual de la ERC en Europa supera los 140 000 millones de euros, un 40 % más que el coste del cáncer y supera al de la diabetes 12 . Además, el impacto ambiental de la terapia de reemplazo renal es insostenible a largo plazo desde el punto de vista del consumo de energía, el consumo de agua y los desechos plásticos 13 . La mala situación actual y las peores proyecciones de carga de enfermedad exigen novedosos enfoques proactivos para enfrentar la ERC basados en la prevención primordial en la población general y en la preven- ción primaria en atención primaria, respectiva- mente, encaminados a preservar la salud renal, en lugar del enfoque reactivo actual que intenta cerrar la puerta después de que el caballo se haya escapado, esto es, trata la ERC solo después de que se haya desarrollado utilizando enfoques terapéuticos que generalmente no restauran la salud renal. Figura 1. Categorías de riesgo de enfermedad renal crónica (ERC) definidas por KDIGO en 2012, gravedad de la ERC y categorías de riesgo cardiovascular definidas por la Sociedad Europea de Cardiología en la guía de prevención de la enfermedad cardiovascular de 2021. Las celdas verdes representan personas que no tienen ERC, a menos que haya sido diagnosticada por ecografía, biopsia u otros criterios menos comunes. Las personas sin ERC con un alto riesgo de desarrollarla son las dianas de la prevención primaria de la ERC destinada a prevenir o retrasar su desarrollo. Por el contrario, las personas con ERC son los objetivos de la prevención secundaria de la ERC (tratamiento de la ERC), dirigida a prevenir la progresión de la ERC o el desarrollo de complicaciones cardiovasculares o no cardiovasculares. A) Los números dentro de las celdas representan la prevalencia en la población general. B) Los números dentro de las celdas representan el riesgo relativo de muerte por todas las causas 1,2 .