Anales de la RANM

158 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 LA TOXICIDAD CARDIOVASCULAR DE LOS FÁRMACOS ANTICANCEROSOS Tamargo J An RANM. 2023;140(02):153 - 168 Tabla 2.- Principales mecanismos implicados en la cardiotoxicidad inducida por fármacos anticancerosos Alteraciones en la [Ca 2+ ] i Antraciclinas, taxanos, trióxido de arsénico Inhibidores de CaMKII: antraciclinas, ibrutinib Alteraciones hidroelectrolíticas Hipopotasemia/hipomagnesemia: aumenta el riesgo de prolongación del QTc). AcMo (cetuximab, panitumumab), amsacrina, bendamustina, inhibidores de TK (bosutinib, dasatinib, imatinib, nilotinib, panobinostat), lenalidomida, pomalidomida Alteraciones mitocondriales (aumento de ERO) Alquilantes (cisplatino, ciclofosfamida), antraciclinas (doxorrubicina), antimetabolitos, bortezomib, mitomicina, inhibidores de HER2 (pertuzumab, trastuzumab) y VEGF/VEFGR, sunitinib Alteraciones en la respuesta inflamatoria Translocación de NF-κB con liberación de citocinas proinflamatorias: AcMo (alemtuzumab, rituximab, trastuzumab), aldesleukina, alquilantes (cisplatino, ciclofosfamida, melfalán), antraciclinas, antimetabolitos (fluoruracilo, gemcitabina), bleomicina, IL-2, inhibidores de TK (belinostat, dasatinib, imatinib, panobinostat, romidepsina, vorinostat), taxanos, tretinoina Sobreactivación de células T contra tejidos cardiovasculares: inhibidores de puntos de control inmunitario [AcMo inhibidores de CTLA-4 (ipilimumab, tremelimumab) y de la via PD-1/PD-L1 (atezolizumab, avelumab, cemiplimab, durvalumab, nivolumab, pembrolizumab)] Alteraciones del tono autonómico Aumento del tono vagal: talidomida Inhibición del tono simpático: antimetabolitos Apoptosis de los cardiomiocitos Antimetabolitos (capecitabina, fluorouracilo), antraciclinas , complejos de platino, inhibidores de TKs ( sorafenib, sunitinib) Bloqueo de corrientes iónicas cardiacas I Kr : flutamida, inhibidores de TK (belinostat, cetuximab, crizotinib, imatinib, lapatinib, nilotinib panobinostat, pazopanib, ribociclib, romidepsina, sunitinib, sorafenib, vandetanib, vemurafenib, vorinostat), tamoxifeno, trióxido de arsénico I Ks : antraciclinas, trióxido de arsénico I Ca,L : cisplatino, antimetabolitos I Na : taxanos