Anales de la RANM

277 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PAPEL DEL HIERRO EN LAS HEPATOPATÍAS CRÓNICAS Martí-Aguado D, et al. An RANM. 2023;140(03): 277 - 283 DEPÓSITOS DE HIERRO EN LA HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA Y METABÓLICA I RON DEPOS I TS IN ALCOHOL I C AND METABOL I C L I VER D I SEASE David Martí-Aguado 1 ; Luis Martí-Bonmatí 2 1. Servicio de Medicina Digestiva, Unidad de Hepatología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, España. 2. Servicio de Radiología, Área Clínica de Imagen Médica, Hospital Universitario y Politécnico La Fe; Grupo de Investigación Biomédica GIBI230, Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, Valencia, España. Resumen El hierro hepático está implicado en la fisiopatología y progresión de las enferme- dades hepáticas crónicas. En este trabajo se revisa el estado del hierro hepático como biomarcador diferencial en la enfermedad hepática esteatótica entre sus categorías de esteatosis hepática metabólica (MASLD) y alcohólica (MetALD). Se llevó a cabo un estudio sobre 189 pacientes con esteatosis hepática, 82% MASLD y 18% MetALD, que disponían de biopsia hepática y estudio de Resonancia Magnética (RM) simultáneas. En total, sobre un 20% de los pacientes presentan sobrecarga de hierro: 19% con hiperferritinemia metabólica, 22% a nivel histológico, y 26% en la RM (secuencia R2* para cuantificar el contenido de hierro hepático). En comparación con MASLD, los pacientes MetALD presentaron mayores depósitos histológicos de hierro ( p <0,001) y niveles superiores de ferritina ( p = 0,016). No hubo diferencias entre ambas entidades en cuanto al biomarcador de imagen R2*. Haciendo uso de estos datos originales, el presente artículo revisa de manera docente el posible papel del hierro hepático en la clasificación y estratificación de la enfermedad hepática esteatótica. Los depósitos de hierro se han asociado con fibrosis avanzada y disminución de la supervivencia, y terapias prometedoras como los agonistas de hepcidina están en desarrollo para su uso en pacientes seleccio- nados que padecen enfermedades hepáticas con marcada sobrecarga de hierro. Por todo ello, es fundamental una evaluación adicional de la sobrecarga de hierro en pacientes con enfermedad hepática esteatótica. Abstract Disturbances in iron regulation has been described in diverse chronic liver diseases other than hereditary hemochromatosis, and iron toxicity may worsen liver injury and disease outcomes. In relation to the new umbrella terminology for steatotic liver disease (SLD), we aimed to elucidate the iron burden status of the SLD subgroups: metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) and metabolic alcohol-related liver disease (Met-ALD). We performed a prospective, multicenter study in the hepatology care setting, including 189 biopsy-proven SLD patients, 82% MASLD and 18% MetALD, with paired liver biopsy and Magnetic Resonance (MR) imaging. We evaluated the presence of iron overload according to predefined criteria (histology, serum ferritin and MR-R2*) and divided all the participants according to the new SLD classification. Iron dysregulation was common, up to 20% in steatotic liver diseases. A total of 19% had metabolic hyperferritinemia, 22% had increased iron deposits in tissue slides, and 26% had increased MR-R2* as biomarker of hepatic iron content. The iron burden of the MetALD group was higher than those of the MASLD group. The MetALD group had a significantly higher iron deposits on biopsy ( p< 0.001) and serum ferritin levels ( p = 0.016) than the MASLD group. There were no differences between both subgroups in terms of R2* imaging biomarker. Further evaluation of iron overload as a co‐morbid factor should identify the key pathogenic disturbances, establish the risk threshold for iron toxicity, and promote pharmacological interventions. Palabras clave: Hierro; Esteatosis hepática metabólica; Hepatopatía alcohólica crónica; Imagen médica; Resonancia Magnética; Patología digital. Keywords: Iron deposits; Metabolic dysfunction- associated steatotic liver disease; Alcohol-related liver disease; Medical imaging; Magnetic Resonance; Digital pathology. Autor para la correspondencia David Martí-Aguado Servicio de Medicina Digestiva, Unidad de Hepatología. HC Universitario de Valencia Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA. C. de Menéndez y Pelayo, 4 · 46010 Valencia Tlf.: +34 600 511 531 | E-Mail: marti_davagu@gva.es DOI: 10.32440/ar.2023.140.03. doc01 Enviado: 05.10.23 | Revisado: 12.10.23 | Aceptado: 12.11.23 D O C E N C I A