Anales de la RANM

298 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 NERVIO MASETÉRICO VS. NERVIO HIPOGLOSO Henares Á, et al. An RANM. 2023;140(03): 298 - 304 NERVIO MASETÉRICO VS NERVIO H I POGLOSO : ELECCIÓN DEL NERVIO DONANTE EN REANIMACIÓN DE PARÁLISIS FACIAL DE CORTA EVOLUCIÓN MASSETERIC NERVE VS. HYPOGLOSSAL NERVE: CHOICE OF DONOR NERVE IN THE REANIMATION OF SHORT-TERM FACIAL PALSY Ángel Henares 1 ; Miriam Vicente-Ruiz 1 ; Bernardo Hontanilla 1 1. Clínica Universidad de Navarra. Departamento de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética Resumen Existen diversos procedimientos para reparar los defectos estéticos y funcionales en pacientes afectos de parálisis facial. Las técnicas a emplear en la rehabilitación dinámica de la parálisis facial dependen de varios factores como la edad del paciente, el fenotipo facial, tiempo de evolución o las preferencias del cirujano, entre otros. Cuando está indicada una transferencia nerviosa, o bien la neurotización de un trasplante muscular, se plantea el problema de cuál es el nervio donante ideal. En general, los nervios hipogloso y masetérico son utilizados en este tipo de interven- ciones. A pesar de que el nervio hipogloso puede conseguir movimientos faciales efectivos, se han descrito también movimientos faciales en masa y sincinesias. Dependiendo del nivel de coaptación nerviosa, se podrían evitar en cierta medida estos efectos secundarios. Más aún, la recuperación de la sonrisa facial espontánea utilizando el nervio hipogloso es casi anecdótica. Por otro lado, el nervio maseté- rico permite una neurotización del nervio facial sin la utilización de un injerto nervioso, una gran carga axonal, mayor rapidez en la recuperación y, sobre todo, un mayor porcentaje de espontaneidad de la sonrisa, especialmente en mujeres. Por tanto, la utilización del nervio masetérico como nervio donante sería la elección principal en la rehabilitación de la parálisis facial de corta evolución. Abstract A number of techniques have been developed to repair the aesthetic and functional defects in patients affected by facial paralysis. The choice of technique in the dynamic rehabilitation of the smile is influenced by factors such as the patient's age, facial phenotype, time of evolution or the surgeon's preferences, among others. When a nerve transfer or the neurotization of a muscle transplant are performed, the dilemma arises of selecting the ideal donor nerve. The hypoglossal and masseteric nerves are usually used for this type of procedure. Although the hypoglossal nerve can achieve effective facial movements, mass facial movements and synkinesis have also been described. Depending on the level of nerve coapta- tion, these side effects could be avoided to some extent. Moreover, the recovery of spontaneous facial smiling using the hypoglossal nerve is almost anecdotal. On the other hand, the masseteric nerve allows neurotization of the facial nerve without the use of nerve grafting, provides a high axonal load, faster recovery and, above all, a higher percentage of spontaneous smile, especially in women. Therefore, the masseteric nerve would be the donor nerve of choice in the rehabilitation of short- term facial paralysis. Palabras clave: Parálisis facial; Transferencia nerviosa; Nervio facial; Nervio hipogloso; Nervio masetérico; Nervio donante. Keywords: Facial palsy; Nerve transfer; Facial nerve; Hypoglossal nerve; Masseteric nerve; Donor nerve Autor para la correspondencia Bernardo Hontanilla Clínica Universidad de Navarra. Dto. de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética Avenida de Pío XII, 36 · 31008 Pamplona, Navarra (España) Tlf.: +34 948 255 400 | E-Mail: bhontanill@unav.es DOI: 10.32440/ar.2023.140.03. rev07 Enviado: 14.10.23 | Revisado: 21.10.23 | Aceptado: 18.11.23 R E V I S I Ó N INTRODUCCIÓN Se han utilizado históricamente diversos procedi- mientos en cirugía reconstructiva para reparar los defectos estéticos y funcionales en los pacientes con parálisis facial. Estos procedimientos se han clasifi- cado según el fin que persiguen como técnicas de rehabilitación estática, que mejoran la simetría facial en reposo, y como técnicas de rehabilita- ción dinámicas, que restauran el tono normal y la función facial (1,2). Dentro de las técnicas de rehabilitación dinámica de la parálisis facial se han empleado múltiples opciones que dependen fundamentalmente del