Anales de la RANM

232 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA Martín M An RANM. 2023;140(03): 231 - 232 adición de capecitabina (un fármaco sin resistencia cruzada completa con antraciclinas y taxanos) reduce la tasa de recaídas (10), actuando como segunda oportunidad terapéutica de acuerdo con el concepto anteriormente expresado. Un subgrupo de pacientes con CMTN (próximo al 15%) presenta mutaciones germinales en el gen BRCA-1 (y en ocasiones en el gen BRCA-2). Las pacientes con CMTN precoz de alto riesgo y mutaciones germinales en BRCA 1-2 se benefician de añadir al tratamiento estándar un año de terapia con el inhibidor oral de PARP-1 olaparib (11). El avance más reciente en el campo del tratami- ento médico del CMTN precoz viene de la mano de la inmunoterapia. El CMTN es el tumor de mama con mayor carga mutacional, que se relaciona con la presencia de neoantígenos capaces de desenca- denar una respuesta inmunitaria. Es asimismo el tumor de mama que presenta mayor infiltración por linfocitos (TILs, tumor infiltrating lympho- cytes ), siendo éstos un factor predictivo de respuesta al tratamiento (a mayor densidad de TILs, mayor porcentaje de respuestas patológicas). El tumor tiene, sin embargo, la habilidad de inhibir el sistema inmune de la paciente, por lo que se ha ensayado en estos tumores, la adición de fármacos que revierten esta inhibición, como el pembroli- zumab, a la quimioterapia. El estudio Keynote 522 (12) comparó una quimioterapia con antraciclinas, taxanos y carboplatino con la misma quimioterapia más pembroliozumab administrados como terapia prequirúrgica del CMTN. La adición de pembroli- zumab mejoró significativamente no solo la tasa de respuestas completas patológicas en la cirugía, sino también la supervivencia libre de eventos. En síntesis, estamos asistiendo a grandes avances en el tratamiento del CMTN precoz, aunque aún queda camino por recorrer hasta logar el objetivo final: la tasa de recaída cero. DECLARACIÓN DE TRANSPARENCIA El autor/a de este artículo declara no tener ningún tipo de conflicto de intereses respecto a lo expuesto en el presente trabajo. BIBLIOGRAFÍA 1. Lin NU, Vanderplas A, Hughes ME, et al. Clini- copathologic Features, Patterns of Recurrence, and Survival Among Women With Triple-Nega- tive Breast Cancer in the National Comprehen- sive Cancer Network. Cancer. 2012; 118:5463- 5472. 2. Mills MN, Yang GQ, Oliver DE et al. Histologic heterogeneity of triple negative breast cancer: A National Cancer Centre Database análisis. Eur J Cancer. 2018; 98:48-58. 3. Perou CM, Sørlie T, Eisen MB, et al. Molecu- lar portraits of human breast tumours. Nature. 2000; 406:747-752. 4. Lehmann BD, Jovanoviƒá B, Chen X, et al. Re- finement of Triple-Negative Breast Cancer Mo- lecular Subtypes: Implications for Neoadjuvant Chemotherapy Selection. PLoS ONE. 2016; 11: e0157368. 5. Prat, A., Adamo, B., Fan C, et al. Genomic analyses across six cancer types identify basal- like breast cancer as a unique molecular entity. Scientific Reports. 2013; 3: 3544. 6. Cortazar P, Zhang L, Untch M, et al. Patholo- gical complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: the CTNeoBC pooled analysis. Lancet. 2014; 384:164-172. 7. Pathak N, Sharma A, Elavarasi E et al. Moment of truth-adding carboplatin to neoadjuvant/ad- juvant chemotherapy in triple negative breast cancer improves overall survival: An individual participant data and trial-level Meta-analysis. The Breast. 2022; 64: 7-18. 8. Sharma P, Kimler B, O’Dea A et al. Randomi- zed Phase II Trial of Anthracycline-free and Anthracycline-containing Neoadjuvant Carbo- platin Chemotherapy Regimens in Stage I–III Triple-negative Breast Cancer (NeoSTOP). Clin Cancer Res.2021; 27:975-982. 9. Echavarria I, López-Tarruella S, Picornell A, at al. Pathological Response in a Triple-Negative Breast Cancer Cohort Treated with Neoadju- vant Carboplatin and Docetaxel According to Lehmann's Refined Classification. Clin Cancer Res. 2021; 27:975–982. 10. Masuda N, Lee S, Ohtani S et al. Adjuvant Ca- pecitabine for Breast Cancer after Preoperative Chemotherapy. N Engl J Med. 2017; 376:2147- 2159. 11. Geyer CE, Garber JE, Gelber RD, et al .Overall survival in the OlympiA phase III trial of ad- juvant olaparib in patients with germline pathogenic variants in BRCA1/2 and high-risk, early breast cancer. Ann Oncol. 2022; 33: 1250- 1268. 12. Schmid P, Cortes J, Dent R, et al. Event-free Survival with Pembrolizumab in Early Triple- Negative Breast Cancer. N Engl J Med.2022; 386:556-567. Si desea citar nuestro artículo: Martín M. Avances en el tratamiento del cancer de mama triple negativo precoz. An RANM. 2023;140(03): 231– 232. DOI: 10.32440/ar.2023.140.03. ed01