Anales de la RANM

77 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 MASTITIS GRANULOMATOSA Oprisan A, et al. An RANM. 2024;141(01): 77 - 80 MASTITIS GRANULOMATOSA GRANULOMATOUS MAST I T I S Anca Oprisan 1 ; José Manuel Juan Gimeno 2 ; Rafael Rubio Micó 1 . 1. Servicio de Radiología Hospital IMED Valencia, España 2. Estudiante 6º de Medicina Universidad Católica de Valencia, España Resumen La mastitis granulomatosa es una enfermedad crónica, benigna e inflamatoria de la mama de etiología idiopática. Se suele dar en mujeres hasta 5 años tras el parto. La hipótesis fundamental relacionada con la etiología, explica un fenómeno de autoin- munidad, producido por antígenos que se excretan en periodos de lactancia materna. Su expresión clínica es muy diversa, generalmente lo hace en forma de mastitis, fistulas o nódulos. Más frecuentemente un nódulo de consistencia dura en cualquier localización de la mama. Debido a la similitud clínica con el cáncer de mama inflamatorio, resulta difícil su diagnóstico, necesitando de pruebas de imagen e histiopatológicas para el diagnóstico definitivo. El tratamiento en esta patología no está muy bien establecido, siendo las dos principales opciones, escisión completa de la mama o corticoesteroides junto con metotrexato. Pese a esto en casi la mitad de los casos se cronifica la enfermedad. Abstract Granulomatous mastitis is a chronic, benign and inflammatory disease of the breasts from idiopatic etiology. It usually appears in women until 5 years after giving birth. The main hypothesis explains an autoimmune phenomenon as a result of expelled antigens from the breast-feeding period.Its clinical expression varies a lot, ranging from mastitis, fistulas or nodules. Usually it is seen as a hard nodule in any of the breast quadrants.Due to the fact that granulomatous mastitis clinically resembles inflammatory breast cancer, the diagnosis becomes challenging, needing different radiological tests as well as histiopatological samples for the final diagnosis. The treatment is not well established, and the two main options are complete escision of the breast or corticoesteroids with methotrexate. Even with this treatment, in half of cases the disease chronifies. Palabras clave: Mastitis Granulomatosa; Absceso mamario; Carcinoma ductal infiltrante; Granulomas. Keywords: Granulomatous mastitis; Breast abscess; Ductal invasive carcinoma; Granulomas. Autor para la correspondencia Anca Oprisan Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia C/ Pere Bonfill, 5, 3º piso, puerta 5 · 46008 Valencia Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: oprisan.anca@gmail.com DOI: 10.32440/ar.2024.141.01.cc02 Enviado: 14.03.24 | Revisado: 19.03.24 | Aceptado: 28.03.24 C A S O C L Í N I C O INTRODUCCIÓN La mastitis granulomatosa es una enfermedad crónica, benigna e inflamatoria de la mama con una baja incidencia y etiología variable. Descrita inicial- mente por Kessler y Wolloch en 1972. (1) La etiología principal son los agentes infecciosos o material extraño, lo que desencadena una respuesta inmunológica, dando lugar a la formación de granulomas. Algunas de las etiologías infecciosas son la tuberculosis, sarcoidosis, infecciones fúngicas y enfermedades autoinmunes como la Granulomatosis con poliangitis y la arteritis de células gigantes. También puede aparecer en el periodo de lactancia por los altos niveles de prolac- tina sérica que desencadenan distensión de los acinos y conductos galactóforos resultando así en la ruptura de estas estructuras e induciendo una respuesta granulomatosa. (2) Estas entidades son clínicamente, patológicamente y radiográficamente indistinguibles de la mastitis granulomatosa. (1) La mastitis granulomatosa debuta como un proceso unilateral asociado a dolor, enrojecimiento cutáneo y formación de abscesos y/o fístulas. (3) El objeto de este artículo es presentar un caso clínico diagnosticado. CASO CLÍNICO Presentamos el caso clínico de una mujer de 26 años que durante la lactancia presenta una indura- ción dolorosa mamaria unilateral de aproximada- mente 1 cm que se maneja en un primer momento como una mastitis con tratamiento conservador. Dada la ausencia de mejoría clínica tras una semana de evolución recibe antibioterapia. A pesar de ello al poco tiempo la paciente desarrolla un absceso local que precisa drenaje quirúrgico y se cambia el antibiótico a uno con amplio espectro (Figura 1). La paciente niega fiebre, viajes al extranjero, trauma-