Anales de la RANM

179 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 SÍNDROME DE WILKIE EN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO PREVIO DE TRASTORNO DE CONDUCTA ALIMENTARIA Moya López E, et al. An RANM. 2024;141(02): 178 - 180 timpanismo, blando y depresible, con dolor leve a la palpación en epigastrio y fosa iliaca derecha sin signos de abdomen agudo; ruidos hidroaé- reos disminuidos. Peso: 41 kg. Talla: 168 cm. IMC 14,5. FC: 86 lpm, TA 104/77 mmHg, resto de constantes normales. Se indica dieta absoluta con canalización de vía venosa y se extraen hemograma, bioquímica general y perfil hepático, sin alteraciones. Sistemático de orina y test de embarazo negativos. Por sospecha de obstrucción intestinal, se realiza radiografía abdominal en bipedestación, sin visualizarse asas intestinales. Se solicita una tomografía computari- zada abdominal, en la que se objetiva gran dilatación de la cámara gástrica (Figura 1) y duodeno proximal hasta la tercera porción secundaria a compresión aortomesentérica del mismo (Figura 2), compatible con síndrome de Wilkie. Tras valoración por cirujano pediátrico, se coloca sonda nasogástrica, drenando 1600 ml de contenido líquido bilioso. Tras la descompresión gástrica, desaparece la epigastralgia y la distensión, inicián- dose ingesta oral sin presentar nuevos vómitos ni otros síntomas, siendo alta a domicilio. DISCUSIÓN El síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie cursa con compresión de la tercera porción duodenal, y es producido por malformaciones anatómicas o por disminución marcada de la grasa por grandes pérdidas de peso (2). La clínica es dolor abdominal postprandial que mejora tras el vómito, asociando rechazo de la alimentación y, como consecuencia, pérdida de peso y desnutrición (3,4). El tratamiento es inicialmente conser vador, asegurando un adecuado aporte de nutrientes (preferiblemente por vía enteral) y ganancia ponderal. Si a pesar de ello la clínica persiste, estará indicada la inter vención quirúrgica (4,5), con el objetivo de que el duodeno quede fuera del espacio entre la aorta y la arteria mesentérica superior (6), evitando así una nueva obstruc- ción. Pueden realizarse tres procedimientos diferentes, una cirugía de Strong (descruza- miento duodenal), una gastroyeyunostomía o una duodenoyeyunostomía (7). A pesar de que uno de los diagnósticos más probable en este caso es un trastorno de la conducta alimentaria, este es un diagnóstico de exclusión, lo que nos obliga a plantear otros diagnósticos alternativos. La adecuada historia clínica y exploración física permitieron establecer la sospecha de una entidad orgánica poco frecuente que puede ser infraesti- mada si no se sospecha por parte de los pediatras, por lo que consideramos importante incluir esta entidad en el diagnóstico diferencial. BIBLIOGRAFÍA 1. Trastornos del comportamiento alimentario | Pediatría integral 2022. URL: https://www. pediatriaintegral.es/publicacion-2022-03/tras- tornos-del-comportamiento-alimentario-2022/ (Accessed 29 March 2023). 2. Villar Ramos J, Altadil Bermejo A, Rubio Sán- chez S et al. Rev Clin Med Familia 2019; 12:93- 96. 3. Rodriguez A, Vidomlansky SR, Ferrarotti C, Larrañaga N, Gallo JC, Kozima S. Síndrome de la arteria mesentérica superior. Presentación de un caso. RAR 2014;78: 96-98. https://doi. org/10.1016/j.rard.2014.06.007. 4. Aranda Escaño E, Perfect Valero A, Tellaeche de Figura 1. TAC AP: Tomografía computarizada abdominal. Corte axial. Dilatación gástrica. Figura 2. Tomografía computarizada abdominal. Corte sa- gital. Ángulo aortomesentérico de 8º, compatible con Sín- drome de Wilkie.