Anales de la RANM

266 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 RELEVANCIA DE LOS DEPÓSITOS DE GADOLINIO Frontera Valero L, et al. An RANM. 2024;141(03): 266 - 273 RETOS PARA ENTENDER LA RELEVANCIA DEL DEPÓSITO DE GADOLINIO TRAS SU ADMINISTRACIÓN EN RESONANCIA MAGNÉTICA CHALLENGES IN UNDERSTANDING THE RELEVANCE OF GADOLINIUM DEPOSITION FOLLOWING ITS ADMINISTRATION IN MAGNETIC RESONANCE IMAGING Laura Frontera Valero 1 ; Alice Hodgert 1 ; David Castro Vidal 1 ; Marina Bellido Padilla 1 ; Javier Pardo Maiza 1 ; María Manuela Centelles-Oria 1 ; Jose Luis Poveda Andrés 1 ; Luis Martí-Bonmatí 1 1. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia. Resumen El uso en resonancia magnética de medios de contraste basados en gadolinio es primordial para mejorar la capacidad diagnóstica general de esta prueba diagnós- tica. Existen en el mercado distintos compuestos con diferentes características químicas, farmacocinéticas y de seguridad. Desde hace años se conoce que pueden no ser completamente inocuos. Su seguridad general ha preocupado por la toxicidad potencial de su depósito, dado que la fisiopatología de su retención es compleja y se asoció en las primeras descripciones a un síndrome fibrótico generalizado. Con los contrastes actuales en el mercado, se conoce que el gadolinio se retiene en el organismo en muy pequeñas proporciones, incluso en pacientes con función renal normal, observándose trazas atómicas de depósitos de gadolinio en áreas del SNC, como el núcleo dentado y el globo pálido, y en otros órganos, como el hueso y la piel. Ninguna de estas trazas se ha asociado a sintomatología clínica. Sin embargo, para prevenir los efectos a largo plazo derivados de su retención, se recomienda el uso de medios de contraste macrocíclicos de mayor estabilidad y la limitación de las exposiciones múltiples. En la actualidad y con estas medidas, las formulaciones comerciales y su posología son muy seguras para el paciente. En esta revisión se analizarán las peculiaridades del estudio de la retención de gadolinio, sus efectos clínicos y las medidas establecidas para hacer más seguro este medio de contraste de RM. La evidencia actual confirma que los microdepó- sitos de gadolinio en el cerebro y en otros tejidos son residuales y que se producen con todos los compuestos disponibles. Hasta la fecha, estos microdepósitos no se han vinculado con ninguna implicación clínica, evidenciando que los contrastes disponibles actualmente presentan un excelente perfil de seguridad. Abstract The use of gadolinium-based contrast agents in magnetic resonance imaging is essential for enhancing the overall diagnostic capability of this imaging modality. Various compounds are available on the market, each with distinct chemical, pharma- cokinetic, and safety characteristics. It has been known for years that these agents may not be entirely harmless. Concerns have been raised about their overall safety due to the potential toxicity associated with their deposition, as the pathophysiology of their retention is complex and was initially linked to a generalized fibrotic syndrome. With the contrast agents currently on the market, it is known that gadolinium is retained in the body in very small amounts, even in patients with normal renal function. Atomic traces of gadolinium deposits have been observed in areas of the central nervous system (CNS), such as the dentate nucleus and globus pallidus, as well as in other organs, such as bone and skin. None of these traces have been associated with clinical symptoms. However, to prevent long-term effects from its retention, the use of more stable macrocyclic contrast agents and limiting multiple exposures are recommended. Currently, with these measures in place, commercial formulations and their dosages are considered to be very safe for patients. This review will discuss the nuances of gadolinium retention, its clinical effects, and the measures implemented to enhance the safety of this MRI contrast agent. Current evidence confirms that gadolinium microdeposits in the brain and other tissues are minimal and occur with all available compounds. To date, these microdeposits have not been linked to any clinical implications, indicating that the currently available contrast agents have an excellent safety profile. Palabras clave: Gadolinio; Neurotoxicidad; Retención; Depósito. Keywords: Gadolinium; Neurotoxicity; Retention; Deposition. Autor para la correspondencia Laura Frontera Valero Hospital Universitario y Politécnico La Fe Avenida Fernando Abril Martorell, 106 · 46026 Valencia Tlf.: +34 692 305 073 | E-Mail :frontera_lau@gva.es DOI: 10.32440/ar.2024.141.03. rev07 Enviado: 24.09.24 | Revisado: 10.10.24 | Aceptado: 25.10.24 R E V I S I Ó N