Anales de la RANM

268 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 RELEVANCIA DE LOS DEPÓSITOS DE GADOLINIO Frontera Valero L, et al. An RANM. 2024;141(03): 266 - 273 del ion de Gd libre (1, 2, 10, 11). Dependiendo de la estructura del quelante, los MCBG disponi- bles actualmente en el mercado en España se clasifican en agentes lineales (DTPA) o macrocí- clicos (DOTA) (Fig. 1). Por ot ro l ado, s egún l a carga , s e d iv i den en i ónicos o no- i óni cos (Tabl a 1) . Est as carac te - r íst i cas son impor t ante s ya que de f inen el pe r f i l de s egur i dad de cada MCBG, dado que l os compl e j os de cadena abi e r t a s e d isoc i an más rápi damente que l os mac roc í cl i cos por un mecanismo conoc i do como t ransme t a l a- c i ón , s i endo cat a l i zados en un entorno ác i do junto con i one s me t á l i cos endógenos (Zn² o Ca ² ) y ligandos ( fos f ato o carbonato) (12) . Poste r i ormente, s e puede quedar uni do a e stos l i gandos , a prote ínas o carbohi dratos , o formar compue stos inorgáni cos insolu- bl e s (F i g . 2) (13) . En el caso de l os cont raste s l inea l e s ( como l a gadod i ami da y gadopente - t ato) , l a uni ón del i on me t á l i co e s d i rec t a y s e produce en c i e r t a med i da l a l ibe rac i ón del Gd³ l ibre ; mi ent ras que en l os MCBG mac roc í - cl i cos ( como el gadobut rol, gadote r i dol y gadote rato) debe produc i rs e una cat a l i zac i ón ác i da que d isoc i e el Gd³ ante s de que el i on me t á l i co compe t i dor pueda uni rs e, e st abi l i - zando l a mol écu l a (14) . Est a menor e st abi l i dad c iné t i ca de l os compl e j os l inea l e s cont r ibuye a una mayor re tenc i ón t isu l ar inde s eada ; sobre todo en s ituac i one s en l as que e sté d i f i cu lt ada l a el iminac i ón del med i o de cont raste, como en l a insuf i c i enc i a rena l (10) . As imismo, l os l i gandos i óni cos son más e st abl e s que l os no i óni cos , debi do a que l os pr ime ros pos een g rupos carbox i l o y e st án cargados negat iva- mente, l o que f avorece una uni ón más f ue r te a l Gd³ (8) . Es por el l o que el mayor pe r f i l de s egur i dad e st á asoc i ado a l os MCBG que s ean mac roc í cl i cos e i óni cos . Figura 1. Estructura química de los ligandos utilizados como quelantes. Estructura lineal y estructura macrocíclica. Tabla 1. Diferentes compuestos de medios de contraste basados en gadolinio según su estructura y carga COMPUESTOS DE ALTA ESTABILIDAD ESTABILIDAD INTERMEDIA COMPUESTOS DE BAJA ESTABILIDAD MACROCÍCLICOS IÓNICOS MACROCÍCLICOS NO IÓNICOS LINEALES IÓNICOS LINEALES NO IÓNICOS Gadoterato de meglumina (Dotarem©) Gadobutrol (Gadovist©) Gadopentetato de dimeglumina (Magnevist©) Gadodiamida (Omniscan©) Gadoteridol (ProHance©)) Gadobenato de dimeglumina (MultiHance©) Gadoversetamida (OptiMark©)) Gadoxetato de disodio (Primovist©) Gadofosveset (Vasovis©)