Anales de la RANM

51 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 HISTORIA DE LOS FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS Tamargo Menéndez J An RANM. 2025;142(01): 51 - 60 LA HI STOR I A DE LOS FÁRMACOS ANT I ARR Í TMI COS : UN CAMINO TORTUOSO MARCADO POR LOS FRACASOS THE H I S TORY OF ANT I ARRHY THMI C DRUGS : A WI ND I NG ROAD MARKED BY MULT I PL E FA I LURE S Juan Tamargo Menéndez 1 1. Académico correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina de España. Resumen Las arritmias son un grupo heterogéneo de alteraciones del ritmo cardiaco debidas a cambios en el lugar donde se generan los impulsos y/o en la secuencia de su propagación a través del corazón. Sin tratamiento, las arritmias deterioran la calidad de vida y producen cardiomiopatías, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardiaca, hospitalizaciones y la muerte del paciente. En España se calcula que un millón de personas presentan fibrilación auricular (FA) y las taquiarritmias ventriculares son responsables de más del 80% de las 30.000 muertes súbitas cardiacas anuales. Los fármacos antiarrítmicos (FAAs) se utilizan para aliviar los síntomas, reducir las complicaciones (accidentes cerebrovasculares, insuf iciencia cardiaca, hospitalizaciones, mor talidad) y mejorar la calidad de vida del paciente, tanto por suprimir o reducir la frecuencia de la arritmia, como por prevenir su recurrencia. Sin embargo, los FAAs son moderadamente efectivos para controlar las arritmias cardiacas y, paradójicamente, pueden inducir y/o perpetuar las arritmias del paciente, lo que dif iculta su manejo en la clínica diaria. Este artículo resume brevemente las razones por las que sólo se han desarrollado 3 FAAs en los últimos 35 años para el tratamiento de la FA y ninguno para el tratamiento de las taquiarritmias ventriculares, las causas de su pobre efectividad para suprimir las recidivas de la FA, los nuevos FAAs en desarrollo y las lagunas de conocimiento que impiden un desarrollo racional de FAAs más seguros y eficaces que los actualmente disponibles. Abstract Arrhythmias are a he te rogeneous g roup of hear t rhy t hm d isorde rs caus ed by change s in t he s ite whe re impu ls e s are gene rated and/or in t he s equence of t he i r propagat i on t hrough t he hear t . Wit hout t reatment , t hey impai r t he qua l it y of l i fe and can caus e card i omyopat hy st roke, hear t f ai lure, hospit a l- i zat i ons and deat h . In Spain , it is e st imated t hat one mi l l i on peopl e have at r i a l f ibr i l l at i on (AF) , and vent r i cu l ar t achyar rhy t hmi as are re spons ibl e for more t han 80% of t he 30 , 000 annua l sudden card i ac deat hs . Ant i ar- rhy t hmi c drugs (AADs ) are us ed to a l l ev i ate symptoms , reduce compl i ca - t i ons and improve t he pat i ent ' s qua l it y of l i fe by suppre ss ing or reduc ing t he f requenc y of t he ar rhy t hmi a and/or prevent ing it s recur rence. Howeve r, AADs are mode rately e f fec t ive in cont rol l ing card i ac rhy t hm and, paradox i - ca l ly, t hey may induce and/or pe rpe tuate t he pat i ent ' s ar rhy t hmi as , so t hat t he i r us e repre s ent s a cha l l enge in dai ly cl ini ca l prac t i ce. This ar t i cl e br i e f ly summar i ze s t he reasons why on ly 3 AADs have been devel oped in t he l ast 35 years for t he t reatment of AF and none for t he t reatment of vent r i c- u l ar t achyarrhythmias, the causes of their poor effectiveness in suppressing AF recurrences, the new AADs in development, and the knowledge gaps that prevent the rational development of safer and more ef fective AADs than those currently available. Palabras clave: Arritmias; Fibrilación Auricular; Fármacos Antiarrítmicos; Proarritmia. Keywords: Arrhythmias; Atrial fibrillation; Antiarrhythmic drugs; Proarrhythmia. Autor para la correspondencia Juan Tamargo Menéndez Dpto. de Farmacología y Toxicología. Facultad de Medicina. U. Complutense IiSGM · 28040 Madrid Tlf.: +34 913 941 472 | E-Mail: jtamargo@med.ucm.es DOI: 10.32440/ar.2025.142.01. rev05 Enviado*: 18.02.25 | Revisado: 22.02.25 | Aceptado: 10.03.25 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM