Anales de la RANM

70 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ETIOPATOGENIA Y TRATAMIENTO DE LOS ABSCESOS HEPÁTICOS PIÓGENOS Jiménez Romero C, et al. An RANM. 2025;142(01): 61 - 72 Cuando hay comunicación entre el absceso y la vía biliar debe realizarse una descompresión de la obstrucción biliar mediante prótesis biliar endoscópica o drenaje biliar transparietohepá- tico ( 9 ). En pacientes con patologías digestivas subyacentes (colecistitis aguda, apendicitis, diverticulitis, tumores de colon), estas deben tratarse a la vez que se aborda el AHP por cirugía. La cirugía se realiza con mayor frecuencia en TH que en no trasplantados, siendo la colecis- tectomía y la hepatectomía parcial las técnicas más utilizadas en no trasplantados frente a hepaticoyeyunostomía o retrasplante por AHP persistente o complicaciones sépticas en TH ( 36 ). El retrasplante por TAH se ha realizado entre 14,3-41,6% de los casos de AHP en varias series ( 6 , 8 , 35 , 36 ). La mortalidad hospitalaria por AHP pos-TH se refiere entre 14,3-40%, debida a sepsis, fallo hepático, insuficiencia respiratoria y fallo multiorgánico ( 6 , 34 , 35 , 36 , 37 ). La recurrencia de los AHP ha sido significativamente mayor entre nuestros pacientes con TH, siendo la incidencia publicada entre 20-42,9% en TH versus 5-24% en no trasplantados ( 6 , 8 , 36 , 37 ). La mortalidad durante el seguimiento está relacionada con los tumores, recurrencia del absceso o enfermedad cardiovascular ( 36 , 38 ). En nuestra serie, la supervivencia a 5 años ha sido similar entre trasplantados y no trasplantados ( 36 ) frente a otra serie con mayor supervivencia en no trasplantados ( 6 ). En nuestra experiencia, solo el TH se demostró como factor de riesgo de mortalidad hospitalaria ( 36 ). CONCLUSIONES El DP y la antibioterapia es el tratamiento de elección de los AHP, reservando la cirugía para pacientes con fracaso del tratamiento conservador y/o con patología intraabdominal subyacente. La presencia de patología intraabdominal biliar o tumoral subyacente y la presentación del AHP en <10 días constituyen factores de riesgo que implican la necesidad de un tratamiento quirúr- gico. La supervivencia de los pacientes a 5 años es similar en TH y en población general, siendo los tumores, infecciones y complicaciones cardiovas- culares las causas de fallecimiento por AHP. DECLARACIÓN DE TRANSPARENCIA Los autores/as de este artículo declaran no tener ningún tipo de conflicto de intereses respecto a lo expuesto en el presente trabajo. BIBLIOGRAFÍA 1. Hippocrates eds. ABNYWW& C. Hippocra- tes. The genuine works of Hippocrates, Trans- lation (from the Greek with a preliminary dis- course and annotations). 1886. 2. Ochsner A, DeBakey M, Murray S. Pyogenic abscess of the liver. II. An analysis of forty- seven cases with review of the literature. Am J Surg. 1938;40(1):292–319. 3. Huang CJ, Pitt HA, Lipsett PA, et al. Pyoge- nic hepatic abscess: Changing trends over 42 years. 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