Anales de la RANM

83 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PROCESO DE MORIR EN EL HOSPITAL Herrera Abián M, et al. An RANM. 2025;142(01): 82 - 91 1. A quantitative retrospective case-control study (2016-2018) evaluated therapeutic appropriateness and cost-efficiency for patients with advanced disease and high mortality risk. Data included medication, diagnostic tests, analyzed using Fisher's exact test. 2. A qualitative descriptive case series followed, analyzing inter views with carers of deceased patients. Thematic analysis assessed good practices in PCU care. Results: The bivariate analysis showed that both patient groups were comparable. PCU patients consumed signif icantly fewer resources, including tests, inter ventions, and medications. The total cost per patient was reduced by 50%, f rom 525 to 262 euros, with statistically signif icant savings in all aspects. Additionally, the thematic analysis revealed clear satisfaction among the relatives of PCU patients, who appreciated symptom control, the informa- tion received, and emotional suppor t. In contrast, the non-PCU group repor ted lower satisfaction. Conclusions: PCUs provide more ef f icient care for advanced disease patients at the end of life, with signif icantly lower costs and greater family satisfac- tion, particularly in communication and support. INTRODUCCIÓN En las sociedades occidentales, el mayor porcen- taje del gasto en salud corresponde a la etapa terminal de la vida (1,2,3); esta situación, sumada al envejecimiento de la población en esta parte del mundo, ha generado un rápido crecimiento del gasto sanitario en los últimos años (1, 4). Hay estudios que demuestran que la atención de pacientes con enfermedad avanzada equipos de cuidados paliativos (CP) disminuye el coste de la atención, sin disminuir la calidad en su atención lo que hace que sean coste eficiente en compara- ción con otros servicios (5,6). A pesar de que la atención por parte de los equipos de CP haya mostrado esta eficiencia, todavía existe un desarrollo deficiente de los CP (7): anualmente, entre 27 y 40 millones de personas no acceden a CP, ocurriendo de forma desigual según los países (8, 9, 10) y aunque es evidente el crecimiento sostenido de los CP, en muchos lugares se ha ralentizado en la última década (9, 11, 12). El sistema sanitario público español ha experimen- tado un incremento sostenido en su presupuesto con el aumento de atenciones en urgencias y el mayor número de ingresos no planificados en las últimas semanas de vida (13), aunque en nuestro país solo existe cobertura paliativa para el 50% de la población (14). En la mayor parte de los estudios sobre análisis de coste eficiencia de CP, su objetivo se ha centrado en medir su impacto sobre el número de hospitalizaciones, el tiempo de estancia hospita- laria, estancia en UCI, visitas a las urgencias, y el número de reingresos a los 30 días del alta (15); no en la actividad dentro del hospital. Por todo esto y dado que el 75 % de las muertes actualmente ocurre en los hospitales (16) queríamos comprobar qué ocurre cuando en un hospital terciario interviene un equipo de cuidados paliativos en pacientes en final vida, comparando con lo que ocurre con pacientes en la misma situación de terminalidad pero sin acceso a un paliativista. No evitando el ingreso como en otros estudios, sino interviniendo en el mismo ingreso del fallecimiento en pacientes con mismo riesgo de mortalidad al ingreso. La especial aportación de esta investigación radica es comparar grupos de pacientes con el mismo grado de severidad y riesgo de mortalidad atendidos durante su último ingreso hospita- lario: demostrar ahorro de costes por los paliati- vistas en mismo medio hospitalario y mostrar que el ahorro de gasto no implica menor calidad si no todo lo contrario. Como objetivo proponemos un análisis coste eficiencia de la atención al final de la vida durante su último ingreso, comparando el coste de las pruebas, intervenciones y tratamientos administrados, con relación a si los pacientes son atendidos por la UCP o por otra unidad. Además, valoramos si esta asistencia es mejor percibida por las familias cuidadoras. MATERIAL Y MÉTODOS Investigación mixta secuencial. Estudio cuantitativo: Estudio observacional retrospectivo compara- tivo entre los pacientes fallecidos por enfermedad avanzada y son atendidos por CP en el periodo de tres años (enero 2016 - diciembre 2018) en el Hospital Universitario Infanta de Valdemoro, Madrid.