Anales de la RANM

84 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PROCESO DE MORIR EN EL HOSPITAL Herrera Abián M, et al. An RANM. 2025;142(01): 82 - 91 Para asegurar que los atendidos por la UCP y otros servicios eran homogéneos, se tuvieron en cuenta los criterios de inclusión: 1. Necesidades paliativas: criterios NECPAL de inclusión en programa de CP (17). Consis- tente en respuesta negativa a la pregunta: “¿Le sorprendería que su paciente falleciera en los próximos 12 meses?” 2. Mismo Severity of Illness Index (SOI) como criterio de gravedad, y el Risk of Mortality (MOR) como criterio de mortalidad. Según estos índices se entiende por riesgo de mortalidad la probabilidad de morir por el diagnóstico que ha motivado el ingreso, valorado en una escala del 1 al 4 donde 1 es menor riesgo, 2 moderado, 3 mayor y 4 extremo (18,19,20). Se incluyeron los pacientes con riesgo de gravedad y mortalidad (MOR & SOI) superior a 2. Gracias a estos indicadores se consigue hacer grupos totalmente homogéneos en cuanto a gravedad independientemente del motivo de ingreso y del servicio al que perteneces. Por esto los grupos son comparables en todos los ámbitos. Criterios de exclusión: <18 años, fallecidos en accidentes, o ingresos en situación de pre-éxitus. Finalmente se segmentó la base de datos por agrupaciones según fallecimiento siguiendo el Grupo Relacionado Diagnóstico (GRD) (21). Los costes unitarios por prueba diagnóstica y transfusión utilizados son los referidos en la Orden 727/2017, de 7 de agosto, del consejero de Sanidad, por la que se fijan los precios públicos por la prestación de los servicios y actividades de natura- leza sanitaria de la red de centros de la Comunidad de Madrid, actualizados al 2020. Los costes de fármacos son extraídos de la farmacia hospitalaria. Estudio Cualitativo: Realizamos un estudio de casos cualitativo comparando cómo era la percepción cuando intervenía CP. Los métodos cualitativos son útiles para investigar las creencias, valores y motivaciones detrás de las opciones de salud individuales (22). Se realizó un muestreo intencional buscando los cuidadores principales de los pacientes fallecidos, siendo el criterio de inclusión haber acompañado durante más de 50 horas semanales al paciente durante su último ingreso. Para determinar el número de participantes se utilizó el criterio de redundancia o saturación de la información (23) en el que la inclusión de más participantes o las fases de recopilación de datos no proporcionaría más información pertinente al estudio. En la presente tesis este criterio se alcanzó en el partici- pante número diez de cada grupo. Por consenso entre investigadores, se siguió recogiendo datos y se completó hasta doce en cada grupo de partici- pantes, para confirmar la información obtenida. Los tres investigadores expertos en estadística cualitativa realizaron una codificación y análisis de códigos y categorías. Para la recogida se utilizaron entrevistas semies- tructuradas con una guía de preguntas abiertas sobre medicación, control de síntomas, manejo de la información, oportunidad de despedirse y apoyo emocional. Se construyó basándose en estudios previos realizados por Fernández Isla et al (24), Hernández Bello et al. y Molina Linde et al (25). Las entrevistas fueron por teléfono por la situación de pandemia COVID-19. Tras previo consenti- miento todas las entrevistas fueron grabadas (en audio) y posteriormente transcritas a texto sin inteligencia artificial. Se hizo primero un análisis temático inductivo de los datos, donde se identificó el contenido más descriptivo para obtener códigos (unidades de significado) y elaborar así la codificación. Posteriormente, las unidades de significado se agruparon en grupos de significado comunes para definir los temas principales. El resultado final fue la identificación de temas emergentes de los datos. Consideraciones éticas: Se solicitó y se obtuvo la aprobación del Comité de Ética del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Los participantes reclutados en la presente tesis dieron su consentimiento a través del Portal del Paciente para su participación voluntaria. La información difundida y obtenida se trató en todo momento de acuerdo con la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. Este trabajo es fruto de mi tesis doctoral titulada: Morir en el hospital. Estudio compara- tivo cuando interviene un equipo de Cuidados Paliaitivos. Leída en la Universidad Francisco de Vitoria el 18 de marzo de 2024. RESULTADOS Estudio Cuantitativo: De los 1833 fallecidos en Hospital Universitario Infanta Elena entre enero de 2016 y diciembre de 2018, 1591 cumplían criterios de inclusión. El análisis bivariante para determinar la homoge- neidad de los grupos no mostró diferencias por índice de gravedad ni por riesgo de mortalidad entre los grupos MOR y SOI, esto se objetiva en tabla 1 junto con las características demográficas.