Anales de la RANM

138 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 DETECCIÓN DE PACIENTES CON ALTO RIESGO DE LITIGACIÓN EN CIRUGÍA PLÁSTICA Vicente-Ruiz M, et al. An RANM. 2025;142(02): 137 - 139 a la realidad actual de nuestra especialidad. En primer lugar señala que las mujeres son las princi- pales litigantes, en una proporción significati- vamente mayor a la esperable. Mientras que el 85 porciento de las cirugías estéticas en nuestro país son realizadas en mujeres, ellas suponen el 95 porciento de los demandantes. El consumo de antidepresivos y ansiolíticos, tan extendido en nuestro país, también se ha visto presente en una alto porcentaje de los casos que culminan en una demanda legal. Este dato, extraído de las declara- ciones de los peritos, concuerda con los informes de la asociación “El Defensor del Paciente” en los que se alerta de la alta prevalencia de patología mental entre las personas que recurren al litigio. En efecto, el uso de psicotrópicos puede ser un indicador de una inestabilidad emocional que puede influir en la percepción del resultado quirúrgico y en la satisfacción global. Respecto a los tatuajes, aunque en sí no representan un problema, algunos estudios demuestran mayores tasas de agresividad e impulsividad, así como menor nivel educativo y socioeconómico en personas con tatuajes. Las cirugías estéticas con implantes mamarios, siendo de las más populares en la especialidad, son la principal causa de conflictos legales en nuestro país. En cuanto a la edad de las demandantes, la media se sitúa entre los 30 y los 40 años, lo cual corresponde al grupo de mediana edad que es el mayor consumidor de cirugía estética. Por último, la posibilidad de acceder fácilmente a recursos legales de manera gratuita puede influir en la decisión de emprender acciones legales en caso de insatisfacción con el resultado o desacuerdos entre el paciente y el médico. El acrónimo FATIMA no solo responde a la realidad actual de la cirugía plástica, sino que también presenta ventajas frente a SIMON. Los elementos incluidos en este modelo pueden ser evaluados fácilmente durante la primera consulta preopera- toria, mientras que factores como el narcisismo o la inmadurez presentes en SIMON resultan más difíciles de identificar en una única consulta. A modo de ejemplo, la recopilación de informa- ción sobre el uso de medicación habitual y antece- dentes personales son una práctica rutinaria en cualquier consulta preoperatoria. De igual forma, los cirujanos pueden detectar tatuajes durante la exploración física y proponer procedimientos con o sin implantes mamarios en función de las preferencias de la paciente. La identificación de pacientes con acceso a justicia gratuita también puede ser más evidente en consultas de bajo coste o en casos donde los pacientes recurren a financiamiento para cubrir los costos del procedimiento. GESTIÓN DE RIESGOS Y PREVENCIÓN DEL LITIGIO Aunque herramientas como FÁTIMA son valiosas para identificar factores de riesgo, es fundamental destacar que no deben emplearse como criterios de exclusión para descartar pacientes candidatos a cirugía. El objetivo principal de estos acrónimos es detectar situaciones de riesgo y evitar posibles conflictos. Para ello resulta clave establecer una comunicación clara y abierta con los pacientes, ajustando las expectativas y explicando de manera detallada las posibles complicaciones. En este sentido, la formación del médico en habili- dades de comunicación y la implementación de protocolos que favorezcan un consentimiento informado detallado supondrían medidas de gran utilidad para minimizar el riesgo de insatisfac- ción y litigios. Además, la derivación a especia- listas en salud mental, cuando sea necesario, puede ser una herramienta complementaria para garantizar un abordaje integral de las necesidades del paciente. En una especialidad como Cirugía Plástica en la que la subjetividad del paciente juega un papel esencial, el uso de modelos de identifica- ción de riesgo puede ayudar a detectar pacientes con alto riesgo de litigación. Estos acrónimos deben adaptarse a los cambios demográficos de la especialidad en cada momento, así como ser herramientas fácilmente aplicables a la práctica clínica habitual. Si bien SIMON marcó un punto de partida valioso, FÁTIMA se presenta como una herramienta más inclusiva y relevante en el contexto actual de la especialidad. Tabla 1. Los acrónimos SIMON y FATIMA. SIMON FATIMA Single Soltero Female Femenina Immature Inmaduro Antidepressants/ Anxiolytics Antidepresivos/ Ansiolíticos Male Masculino Tatoos Tatuajes Overly- expectant Excesivas expectativas Middle-aged Mediana edad Narcissist Narcisista Access to free legal aid Acceso a justicia gratuita