Anales de la RANM

158 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 POLIMEDICACIÓN EN EL PACIENTE MAYOR Vargas Núñez J An RANM. 2025;142(02): 158 - 162 POLIMEDICACIÓN EN EL PACIENTE MAYOR POLYPHARMAC Y IN THE OLDER PATIENT Juan Antonio Vargas Núñez 1,2,3 1. Académico Correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina de España. 2. Jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Madrid. 3. Catedrático de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Resumen El progresivo envejecimiento de la población se asocia a una mayor prevalencia de enfermedades crónicas, muchas de las cuales se presentan de forma simultánea. La comorbilidad ocasiona la prescripción de un elevado número de medicamentos, que condiciona una mayor frecuencia de efectos adversos, interacciones, ingresos hospitalarios, peor calidad de vida y falta de cumplimiento terapéutico. Cualitativamente la polimedicación o polifarmacia se entiende como el hecho de tomar más medicamentos de los clínicamente apropiados pudiendo existir una polimedicación inadecuada y una polimedicación adecuada. Cuantita- tivamente, el criterio más extendido es situar un nivel de polifarmacia a partir de 5 o más fármacos y polifarmacia extrema o hiperpolifarmacia al empleo de 10 o más. Pero más que la cantidad, importa la calidad tomando relevancia el término de polimedicación apropiada. Este término reconoce que los pacientes pueden benefi- ciarse de múltiples medicamentos siempre que la prescripción se base en la mejor evidencia posible, refleje las condiciones clínicas de los pacientes y considere las posibles interacciones. Es preciso efectuar un seguimiento activo de las prescrip- ciones en el paciente mayor polimedicado para establecer la relación beneficio- riesgo de cada indicación. La revisión sistemática de la medicación se ha asociado con mejora de la adherencia y la indicación de fármacos adecuados a la situación clínica y una mayor eficiencia. La deprescripción consiste en revisar y evaluar el plan terapéu- tico del paciente con el objetivo de retirar, sustituir o reducir la dosis de medica- mentos innecesarios o con una relación beneficio-riesgo desfavorable. Es muy probable que las intervenciones de deprescripción de pacientes hospitalizados reduzcan el riesgo de reingreso a corto plazo, aunque su efecto sobre la mortalidad es incierto. Abstract The progressive ageing of the population is associated with a higher prevalence of chronic diseases, many of which occur simultaneously. Comorbidity causes the prescription of a high number of medications, which leads to a higher frequency of adverse effects, interactions, hospital admissions, poorer quality of life and lack of therapeutic compliance. Qualitatively, polypharmacy is understood as the fact of taking more medications than clinically appropriate, and there may be inadequate polypharmacy and adequate polypharmacy. Quantitatively, the most widespread criterion is to place a level of polypharmacy from 5 or more drugs and extreme polypharmacy or hyperpolypharmacy to the use of 10 or more. But more than quantity, quality matters, with the term appropriate polypharmacy becoming relevant. This term recognizes that patients can benefit from multiple medications if the prescription is based on the best possible evidence, reflects the patients' clinical conditions, and considers potential interactions. It is necessar y to actively monitor prescriptions in polymedicated elderly patients to establish the benefit- risk ratio of each indication. The systematic review of medication has been associated with improved adherence and the indication of drugs appropriate to the clinical situation and greater efficiency. Deprescribing consists of reviewing and evaluating the patient's therapeutic plan with the aim of withdrawing, substituting or reducing the dose of unnecessar y drugs or with an unfavorable benefit-risk ratio. Inpatient deprescribing interventions are ver y likely to reduce the risk of readmission in the short term, although their effect on mortality is uncertain. Palabras clave: Polimedicación; Polifarmacia; Envejecimiento; Prescripción inapropiada; Deprescripción; Fragilidad. Keywords: Polymedication; Polypharmacy; Aging; Inappropiate prescribing; Deprescribing; Frailty. Autor para la correspondencia Juan Antonio Vargas Núñez Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda C/ Joaquín Rodrigo, 1 · 28222 Majadahonda. Madrid Tlf.: +34 911 916 000 | E-Mail: juanantonio.vargas@uam.es DOI: 10.32440/ar.2025.142.02. rev06 Enviado*: 01.04.25 | Revisado: 11.04.25 | Aceptado: 28.04.25 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM