Anales de la RANM

163 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 TIPO DE INSULINA BASAL Y RIESGO DE CETOACIDOSIS DIABÉTICA Sebastian-Valles F, et al. An RANM. 2025;142(02): 163 - 171 TIPO DE INSULINA BASAL Y RIESGO DE CETOACIDOSIS DIABÉTICA EN PERSONAS CON DIABETES TIPO 1: UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES BASAL I NSUL I N T YPE AND R I SK OF D I ABE T I C KE TOAC I DOS I S I N PEOPL E WI TH T YPE 1 D I ABE T E S : A C AS E - CONTROL S TUDY Fernando Sebastian-Valles 1 ; Victor Navas-Moreno 1 ; Carolina Sager-La Ganga 1 ; Maria Sara Tapia-Sanchiz 1 ; Marta Lopez-Ruano 1 ; Carmen Martinez-Otero 1 ; Elena Carrillo-López 1 ; Juan José Raposo-López 1 ; Selma Amar 1 ; Sara González Castañar 1 ; Jose Alfonso Arranz-Martin 1 ; Mónica Marazuela 1 1. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de la Princesa, Universidad Autónoma de Madrid, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa) Palabras clave: Diabetes tipo 1; Cetoacidosis diabética; Insulina basal; Insulina degludec; Factores de riesgo. Keywords: Type 1 diabetes; Diabetic ketoacidosis; Basal insulin; Insulin degludec; Risk factors. Autor para la correspondencia Fernando Sebastian-Valles Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario de la Princesa Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa) C/ Diego de León, 62 · 28006 Madrid, Spain E-Mail: Fernando.sebastian@estudiante.uam.es DOI: 10.32440/ar.2025.142.02. org01 O R I G I N A L Enviado: 08.07.25 | Revisado: 28.07.25 | Aceptado: 30.07.25 Resumen Introducción. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación de la terapia basal con insulina en domicilio con en el riesgo de cetoacidosis diabética (CAD) en sujetos con diabetes tipo 1 (DM1). Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles emparejado 1:1, incluyendo pacientes con DM1 atendidos por CAD entre 2011 y 2024 en un hospital terciario. Los casos (n = 97) fueron emparejados por edad, sexo, duración de la diabetes y retinopatía diabética con controles sin antecedentes de CAD (n = 97). Se recopiló información clínica y terapéutica, incluyendo el tipo de insulina basal utilizada. Se construyeron modelos de regresión logística multivariable ajustados por variables relevantes, como HbA1c, índice de masa corporal y tratamiento con inhibidores de SGLT-2. Resultados. El tratamiento con insulina degludec se asoció inicialmente con un menor riesgo de CAD (OR 0,41; IC 95%: 0,20–0,85; p = 0,016), aunque esta asociación perdió significación tras el ajuste multivariable (OR 0,47; IC 95%: 0,18–1,20; p = 0,114), siendo la HbA1c el principal factor de confusión. El uso de bomba de insulina y de inhibidores de SGLT-2 se asoció con un riesgo signif- icativamente mayor de CAD. Los pacientes con sobrepeso u obesidad presen- taron menor riesgo en comparación con aquellos con normopeso. Conclusiones. Nuestros hallazgos sugieren que el tipo de insulina basal puede influir en el riesgo de CAD, aunque este efecto parece estar condicionado por el grado de control glucémico. La posible protección conferida por insulinas de acción prolongada como degludec requiere confirmación en estudios prospectivos. Abstract Introduction: This study aimed to evaluate the association between home basal insulin therapy and the risk of diabetic ketoacidosis (DKA) in individuals with type 1 diabetes (T1D). Methods: We conducted a retrospective 1:1 matched case-control study including patients with T1D admitted for DKA between 2011 and 2024 at a tertiary hospital. Cases (n = 97) were matched by age, sex, diabetes duration, and diabetic retinopathy with controls without a history of DKA (n = 97). Clinical and therapeutic informa- tion was collected, including the type of basal insulin used. Multivariable logistic regression models were constructed and adjusted for relevant variables, such as HbA1c, body mass index, and treatment with SGLT-2 inhibitors. Results : Treatment with insulin degludec was initially associated with a lower risk of DKA (OR 0.41; 95% CI: 0.20–0.85; p = 0.016), although this association lost signifi- cance after multivariable adjustment (OR 0.47; 95% CI: 0.18–1.20; p = 0.114), with HbA1c emerging as the main confounder. Insulin pump therapy and SGLT-2 inhibitor use were significantly associated with a higher risk of DKA. Patients with overweight or obesity presented a lower risk compared with those with normal weight. Conclusions: Our findings suggest that the type of basal insulin may influence the risk of DKA, although this effect appears to be conditioned by the degree of glycemic control. The potential protective effect of long-acting insulins such as degludec requires confirmation in prospective studies.