Anales de la RANM

167 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 TIPO DE INSULINA BASAL Y RIESGO DE CETOACIDOSIS DIABÉTICA Sebastian-Valles F, et al. An RANM. 2025;142(02): 163 - 171 esta asociación perdió significación estadística (OR 0,47; IC 95%: 0,18–1,20; p = 0,114). Por el contrario, el uso de bomba de insulina se asoció con un riesgo significativamente mayor de CAD en comparación con insulina glargina (OR 9,15; IC 95%: 1,71–48,97; p = 0,010), mientras que el uso de inhibidores de SGLT-2 mostró una fuerte asociación independiente con la presencia de CAD (OR 14,44; IC 95%: 2,07–100,52; p = 0,007). Por último, los pacientes con mayor índice de masa corporal presentaron un riesgo significativa- mente menor de CAD en comparación con los de peso normal, observándose una asociación inversa en los grupos con sobrepeso (OR 0,17; p = 0,042) y obesidad (OR 0,06; p = 0,009). Los niveles de HbA1c al ingreso se asociaron de forma significa- tiva con un mayor riesgo de CAD (OR 2,01 por cada punto de HbA1c; IC 95%: 1,58–2,57; p < 0,001) de forma independiente al resto de covariables. Adicionalmente, se realizó un análisis estratificado del riesgo de CAD según el tipo de insulina basal empleada, utilizando tres categorías de tratam- iento: insulina glargina (referencia), insulina degludec y otros regímenes (que incluyen NPH, mezclas, bomba de insulina o ausencia de basal), y estratificando por el grado de control glucémico (HbA1c <7,5%, 7,5–8,5% y >8,5%). Se aplicó la prueba de tendencia lineal de Mantel-Haenszel para evaluar la existencia de una tendencia dosis- respuesta en el riesgo de CAD a lo largo de las categorías ordenadas de tratamiento basal. El análisis global mostró una tendencia marginal- mente significativa (Chi² = 3,46; p = 0,063), aunque con evidencia de desviación de la lineal- idad (p = 0,0003), lo que sugiere que la relación entre el tipo de insulina basal y el riesgo de CAD no es estrictamente lineal. Por estratos de HbA1c, la tendencia fue más pronunciada en el grupo con HbA1c entre 7,5% y 8,5% (Chi² = 1,94; p = 0,16), con una odds ratio para insulina degludec frente a glargina de 0,20 (IC 95%: 0,04–1,11), mientras que en los otros estratos la asociación fue más débil y no significativa (Tabla 2). Tabla 1. Características de la muestra Variable Observación n=194 Sin CAD n=97 CAD=97 Valor p Edad (años) 47,4 ± 17,7 47,3 ± 17,4 47,4 ± 18,2 0,978 Sexo (mujer) 109 (55,6%) 56 (57,7%) 52 (53,6%) 0,563 Duración de la diabetes (años) 21,9 ± 12,6 21,8 ± 11,6 22,2 ± 13,8 0,797 HbA1c (mmol/mol/) 8,8 ± 2,3 7,6 ± 1,5 9,9 ± 2,3 < 0,001 Cardiopatía isquémica (%) 9 (4,6%) 9 2 (2,1%) 6 (6,3%) 0,140 IMC (Kg/m2) 24,2 ± 4,4 25,0 ± 4,3 23,4 ± 4,5 0,011 Retinopatía diabética (%) 35 (17,9%) 17 (17,5%) 18 (18,6%) 0,852 Tabaquismo (%) 35 (17,9%) 20 (20,6%) 29 (29,9%) 0,137 Dosis de insulina (UI/kg/día) 0,66 ± 0,28 0,58 ± 0,23 0,77 ± 0,30 < 0,001 Inhibidores de SGLT-2 12 (6,1%) 2 (2,06%) 10 (10,3%) 0,017 HbA1c: Hemoglobina glicosilidada. IMC: Índice de masa corporal.SGLT-2: inhibidores del cotransportador sodio- glucosa tipo 2