Anales de la RANM

173 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 IMPACTO DE LA GONOCOCIA EN LA SALUD PÚBLICA de Juan Hernandez A, et al. An RANM. 2025;142(02): 172 - 179 INTRODUCCIÓN La gonococia es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (1). Es un patógeno que afecta exclusivamente al ser humano y en él invade diferentes tipos de mucosas como la uretra del hombre y el cuello uterino de la mujer, aunque también se puede encontrar en el recto, faringe, conjuntiva, vulva y vagina (1,2). Se transmite principalmente a través del contacto directo entre las mucosas, destacando las relaciones sexuales no protegidas, y de forma menos frecuente por vía perinatal, es decir, a través del conducto del parto en los recién nacidos (1). Los principales factores de riesgo para contagiarse de esta infección incluyen tener múltiples parejas sexuales, no utilizar métodos de protección y haber tenido una infección previa (3). Además, un factor de riesgo signifi- cativo que favorece la transmisión e incidencia de gonorrea es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (2,3). La infección por gonococo suele ser locali- zada dando lugar a una secreción purulenta que caracteriza a la uretritis gonocócica (1). Los síntomas aparecen dos semanas después del contacto sexual con la persona infectada. En general, la gonococia es una enfermedad más sintomática en hombres que en mujeres, se estima que un 95% de los hombres desarrollan uretritis aguda, mientras que el 60% de las mujeres son asintomáticas, por lo general no require hospita- lización y se resuelve en el ambito de la atención primaria, pero en un 5% de los casos requiren hospitalización debido a las complicaciones que pueden presentarse. Entre las complicaciones más frecuentes de la infección gonocócica se encuentran prostatitis, abscesos prostáticos y epididimitis en el hombre, que pueden producir infertilidad; y en el caso de la mujer se puede producir cervicitis o enfermedad inflamatoria pélvica con consecuencias graves como inferti- lidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico. Además, puede diseminarse al torrente sanguíneo causando bacteriemia (3). Las ITS se consideran un problema relevante de salud pública, ya que su incidencia aumenta significativamente con los años. Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) en 2001 se registraron 340 millones de casos a nivel mundial, siendo 62 millones gonorrea (3) y actualmente se registran aproximadamente 357 millones de casos de ITS curables en personas entre 15 y 49 años (4). En cuanto a la incidencia de gonococia en el período de estudio, según ECDC ( Centro Europeo para la Prevención y el control de las Enferme- dades) en Europa se registraron alrededor de 76.000 casos en 2016 (1,5) y alrededor de 71.000 casos en 2022 (6) sin contar con Reino Unido. En España, según los datos recogidos por el Instituto Carlos III, se observan cifras de 6.366 casos de gonorrea en 2016 con una tasa de 13,71 por 100.000 habitantes aumentando a 23.333 casos en 2022 con una tasa de 49 por 100.000 habitantes (7), posicionando a la gonorrea por delante de la sífilis y por detrás de la Chlamydia en el año 2023. (7,8). A pesar del elevado número de casos de gonococia en la comunidad, las hospitalizaciones por esta enfermedad representan un pequeño porcen- taje del total. Sin embargo, la tasa de hospita- lización es un indicador útil para evaluar las manifestaciones clínicas más graves y con mayor morbilidad de la enfermedad, así como para medir la efectividad de los programas de preven- ción del VIH y otras ITS. Por tanto, el objetivo de este estudio es conocer la tasa de hospitaliza- ción por gonococia en España desde 2016 a 2022, asumiendo que estos datos reflejan solo aquellas formas graves y complicadas de la enfermedad que son las que requieren hospitalización, y que aunque sean pocos sin embargo representan un elevado coste económico, y de alguna forma un fallo en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. MATERIAL Y MÉTODOS Es un estudio epidemiológico descriptivo observacional. Para el análisis epidemiológico, se empleó la base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de datos hospitalarios, específicamente el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), que es elaborado cada año por el Ministerio de Sanidad. Esta base de datos recoge aproximadamente el 98% de las hospitalizaciones en los hospitales públicos de España (9-11). El CMBD registra información sobre todas las hospitalizaciones, codificadas según la versión española de la Clasificación Internacional de Enfermedades en su 10º Revisión, Modificación Clínica (CIE-10-CM). A partir de esta lista de códigos clínicos, se clasifican las enfermedades y se justifica el diagnóstico del ingreso hospita- lario, centrándose en este estudio en el código A54 (enfermedad gonocócica) y todos los relacio- nados con ellos, sobre todo las complicaciones mas frecuentes que son las que requieren hospital- ización. (9-11). Se estima que el Sistema Nacional de Salud ofrece cobertura al 99,5% de la población española, lo que garantiza una alta representatividad de los datos analizados. Para la estimación de las tasas de hospitalización, se tomaron como referencia las cifras poblacionales obtenidas en el censo español para el período 2016-2022, proporcionadas por el Instituto Nacional de Estadística (INE) (9-11). Se recopilaron todas las hospitalizaciones registradas en el CMBD entre 2016 y 2022 que incluyeran un diagnóstico de infección gonocócica o cualquiera de sus complicaciones en 1ª posición diagnóstica de tal forma que fuera la causa del