Anales de la RANM

177 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 IMPACTO DE LA GONOCOCIA EN LA SALUD PÚBLICA de Juan Hernandez A, et al. An RANM. 2025;142(02): 172 - 179 manifestaciones más graves de la enfermedad, y por tanto el incremento de hospitalizaciones refuerza la importancia de considerar a la gonorrea como un problema sanitario significativo y la necesidad de prestar atención a las formas más severas de la misma, para poder mejorar la situación. Aunque las hospitalizaciones aumentaron de forma constante cada año, en 2020 se observó un ligero descenso, probablemente asociado a la pandemia por SARS-CoV2 y a las medidas estable- cidas para su control. Diversos estudios (13,14,15) han demostrado una disminución de casos de ITS durante la pandemia, incluyendo la gonorrea, debido a las restricciones impuestas para limitar el contacto interpersonal, como la reducción de las actividades de ocio, sumado al miedo al contagio y a la alteración del funcionamiento de los servicios sanitarios. Esto provocó una menor asistencia presencial a la consulta y la reducción en la toma de muestras para el diagnóstico (13,14). Además de su impacto en la incidencia general, estas circunstan- cias también repercutieron en las hospitalizaciones, lo que resultó en una disminución de las mismas tal y como se observa en los resultados obtenidos. Sin embargo, a medida que finalizaba la pandemia volvieron a repuntar los casos, alcanzando en 2022 las cifras más elevadas dentro del período de estudio (13,14,15). El estudio también analiza la distribución de la gonococia hospitalaria según el sexo, observándose diferencias significativas en el número de hospital- izaciones. Gran parte de los casos correspondieron a las mujeres, especialmente en aquellas en torno a 30 años. Este hecho puede explicarse porque la gonococia en las mujeres frecuentemente se presenta de forma asintomática (3,16), lo que lleva a una detección tardía, y aumenta la probabilidad de que la enfermedad se disemine (16). La disemi- nación hematógena se relaciona con la menstru- ación y en las mujeres gestantes se relaciona con el tercio final del embarazo (1), todo ello debido a un aumento fisiológico de la vascularización (16). Como consecuencia de la diseminación se pueden producir complicaciones como gonococemia, artritis gonocócica, endocarditis, enfermedad inflamatoria pélvica o perihepatitis (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) (16) entre otras, siendo todas ellas de alta gravedad lo que llevaría al ingreso hospitalario. En cambio, menos de la mitad de los casos ingresados correspondieron a los hombres, especialmente en mayores de 55 años. En cuanto a la distribución por edades, los jóvenes destacan como el grupo más afectado, con un notable aumento de las tasas de hospitalización desde 2018 y 2019. Este fenómeno plantea un problema importante para su salud sexual y reproductiva, porque se ha estudiado que la gonorrea, junto con otras ITS, puede desencadenar problemas de fertil- idad (17,18). Un pequeño porcentaje de ingresos corresponden a neonatos y niños menores de 15 años. La transmisión de la gonococia en este caso se debe principalmente a la vía perinatal durante el embarazo y al abuso sexual en la infancia (1,3). En el caso de los recién nacidos, la infección se suele manifestar como una conjuntivitis, que si no se trata puede derivar en complicaciones más graves como lesiones corneales y ceguera, conocido como oftalmia neonatorum. (1). Afortunada- mente, en España esta complicación es muy poco frecuente gracias a la profilaxis oftálmica sistemática que se realiza en los neonatos, mediante la administración de nitrato de plata, tetraciclinas o eritromicina (1). Además de los neonatos, si se detecta una ITS en un niño antes de la pubertad, se debe sospechar un posible abuso sexual y debe ser reportado a las autori- dades correspondientes (1). Por tanto, los resultados del estudio analizados previamente evidencian la necesidad de reforzar las campañas de prevención y educación sanitaria para fomentar que los adolescentes puedan vivir una sexualidad sana y responsable. El Ministerio de Sanidad elaboró un Plan Estratégico para la Prevención y Control de la Infección por el VIH y las ITS en España (19), con el objetivo de que el VIH y las ITS no sean un problema de salud pública en 2030. Este plan se basa en implementar diferentes medidas como el uso del preservativo, una mayor disponibilidad de pruebas rápidas de ITS [1] . Además, su objetivo no es sólo disminuir la incidencia sino garantizar una atención integral médica y biopsicosocial para todo tipo de población, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los pacientes y eliminar cualquier estigma o discriminación social (1). CONCLUSIONES Este análisis epidemiológico evidencia el aumento progresivo de los ingresos hospitalarios por gonococia en España entre 2016 y 2022. A pesar de que la mayoría de los casos por gonococia son leves y pueden ser tratados de forma ambula- toria sin necesidad de hospitalización, la gravedad de algunas manifestaciones clínicas pone de manifiesto la importancia de realizar un diagnós- tico temprano y tratamiento oportuno para evitar complicaciones. En el año 2020 con la pandemia del COVID-19 se produjo una reducción temporal de los ingresos, pero los casos volvieron a aumentar en los siguientes años, demostrando así que la enfermedad gonocócica continúa siendo un problema de salud pública en el presente. A pesar de ello, no es una enfermedad muy mortal tal y como demuestra este estudio. La población más vulnerable de padecer esta enfermedad con necesidad de ingreso son las mujeres jóvenes, debido a que la enfermedad en ellas suele ser asintomática, lo que resalta de nuevo la necesidad de un diagnóstico precoz y estudio de contactos. Es importante reforzar las campañas de preven- ción, no solo de gonococia sino también de otras