Anales de la RANM

180 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 MEDIOS DE CONTRASTE ECOGRÁFICOS Picó R, et al. An RANM. 2025;142(02): 180 - 190 PR I NC I P I OS , AP L I C AC I ONE S Y PROY E CC I ONE S DE LOS MED I OS DE CONTRAS T E E COGRÁF I COS PRINCIPLES, APPLICATIONS AND PROJECTIONS OF ULTRASOUND CONTRAST Rafael Picó 1 ; Alejandra Ibarra 1 ; Pablo Del Solar 1 ; Adela Batista 1 ; Luis Martí-Bonmatí 1,2 1. Servicio de Radiología. Área Clínica de Imagen Médica, Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. 2. Grupo de Investigación Biomédica en Imagen (GIBI230). Instituto de Investigación Sanitaria La Fe. Valencia. Resumen Los contrastes ecográficos han evolucionado desde su descubrimiento en 1968, consolidándose como herramientas diagnósticas seguras y eficaces gracias a su carácter estrictamente intravascular y su capacidad para potenciar la señal ecográfica mediante microburbujas de gas estabilizadas. Esta revisión explora sus mecanismos de acción, fundamentos físicos, estructura química y princi- pales aplicaciones. La oscilación no lineal de las microburbujas bajo ultraso- nido y su fragilidad controlada permiten visualizar la microvascularización en tiempo real, favoreciendo su uso en el diagnóstico de diversas lesiones y en procedimientos inter vencionistas guiados por imagen. También destaca su potencial en pediatría, donde su perfil de seguridad ha ampliado su uso a nuevas indicaciones como el reflujo vesicoureteral o el traumatismo abdominal cerrado. A pesar de ciertas limitaciones frente a otras técnicas en sensibilidad o resolución anatómica, la ecografía con contraste representa una alternativa no invasiva, libre de radiación, con un futuro prometedor tanto en el diagnóstico como en posibles usos terapéuticos. Abstract Ultrasound contrast agents have evolved since their discovery in 1968, becoming safe and effective diagnostic tools thanks to their strictly intravascular nature and their ability to enhance ultrasound signals through stabilized gas microbub- bles. This review explores their mechanisms of action, physical principles, chemical structure, and main clinical applications. The nonlinear oscillation of microbubbles under ultrasound and their controlled fragility enables real-time visualization of microvascularization, supporting their use in the diagnosis of various lesions and in image-guided inter ventional procedures. Their potential in pediatrics is also noteworthy, as their safety profile has expanded their use to new indications such as vesicoureteral reflux and blunt abdominal trauma. Despite certain limitations in sensitivity or anatomical resolution compared to other imaging techniques, contrast-enhanced ultrasound represents a non-invasive, radiation-free alternative with a promising future in both diagnostic and potential therapeutic applications. Palabras clave: Ecografía; Contrastes; Microburbujas; Diagnóstico. Keywords: Ultrasound; Contrast; Microbubbles; Diagnosis. Autor para la correspondencia Rafael Picó Cantos Hospital universitario y Politécnico La Fe Avenida Fernando Abril Martorell, 106 · 46026 Valencia Tlf.: +34 645 851 486 | E-Mail: pico_rafcan@gva.es DOI: 10.32440/ar.2025.142.02. rev07 R E V I S I Ó N INTRODUCCIÓN Los contrastes ecográficos se describen por primera vez en 1968 (1) al observarse que las microburbujas de gas generadas tras inyectar solución salina en la aorta producían un efecto de contraste en ecografía. Desde entonces, se ha potenciado este efecto modificando la estructura química de las soluciones y optimizando las secuencias ecográficas para detectarlas. Aunque inicialmente su uso se limitaba al sistema cardio- vascular, se ha aprobado su aplicación en muchas más indicaciones dada su alta seguridad y baja tasa de efectos adversos (1,2). Su permanencia intravascular ha consolidado su uso en la evaluación de múltiples condiciones principalmente cardiovasculares y oncológicas (3). Al permanecer exclusivamente en el espacio intravascular se usan para valorar la perfusión tisular e identificar vasos de muy pequeño calibre (2). Aunque existen distintas presen- taciones según su forma física (gas, líquido o sólido) (3), los únicos aprobados clínicamente son las microburbujas de gas (4,5). En España están disponibles SonoVue/Lumason (microbur- bujas de hexafluoruro de azufre en membrana fosfolipídica), Definity/Luminity (perflutreno en membrana fosfolipídica) y Optison (perflutreno estabilizado en albúmina). Enviado: 12.04.25 | Revisado: 29.04.25 | Aceptado: 21.05.25