Anales de la RANM

186 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 MEDIOS DE CONTRASTE ECOGRÁFICOS Picó R, et al. An RANM. 2025;142(02): 180 - 190 ecográfico puede aportar información adicional acerca de la naturaleza de la lesión, siendo útil para identificar características sospechosas de malignidad. Además, permite la valoración vascular del trasplante (16). En los casos en que el estudio de una masa renal requiere de biopsia, el contraste ecográfico puede ser útil para guiar la aguja hacia las partes más vascularizadas de la lesión, evitando componentes sin realce, potencialmente necróticos (16). Valoración vía urinaria En el diagnóstico de reflujo vesicoureteral en niños mediante ha mostrado utilidad la adminis- tración intracavitaria de contraste (17). De hecho, SonoVue™ (Bracco SpA, Milan) está aprobado por la A.E.M.P.S. para este propósito, presentando un perfil de seguridad favorable en pacientes pediátricos (16). La principal utilidad del contraste ecográ- fico es orientar el diagnóstico diferencial entre cáncer vesical versus hematoma en pacientes con hematuria. En las lesiones neoplásicas encontraremos focos de captación, al contrario de los hematomas. No obstante, presenta importantes limitaciones ya que hay otras condiciones que pueden presentar realce focal de la pared vesical simulando lesiones malignas (16). Valoración del sistema musculoesquelético El principal uso de la ecografía con contraste en este ámbito es guiar la biopsia percutánea transtorácica con aguja. Si bien los estudios al respecto son heterogéneos, los resultados sugieren que mejora la precisión diagnóstica de las biopsias en comparación con el ultrasonido simple (precisión diagnóstica promedio de 95.4 % vs 80.8%) (19). Su uso fuera de los procedimientos interven- cionistas es seguro, pero menos investigado (19). Permite el diagnóstico precoz de cambios en la microcirculación de los pacientes con enferme- dades inflamatorias u oclusivas, en las que encontramos una disminución del flujo capilar y un aumento del tiempo de llegada del contraste a los tejidos musculares al ejercicio. También Tabla 3. Patrones de realce de lesiones renales sólidas en relación a la corteza renal en el ultrasonido con contraste. Lesión Fase arterial Fase portal Fase tardía CCR de células claras Hiperrealce Lavado precoz Lavado CCR papilar Hiporealce Hiporealce Hiporealce AML Variable Variable Variable Oncocitoma Variable Variable Variable Pseudotumor Isorealce Isorealce Isorealce Pielonefritis Hiporealce Hiporealce Hiporealce Abceso renal Sin realce Sin realce Sin realce Metástasis y Linfoma Hiporealce Hiporealce Hiporealce