Anales de la RANM

193 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PRINCIPIOS DE LA MEDICINA DE FAMILIA Zarco Rodríguez J An RANM. 2025;142(02): 191 - 196 Según se producía esta especialización de la medicina, seguía existiendo una corriente de pensamiento médico que algunos conocen como la “ medicina hipocrática moderna” , que se centra más en la persona y no tanto en la enfermedad. Quizás uno de los mayores representantes de este modelo de medicina centrada en la persona fue William Osler , que en 1907 y siguientes décadas comienza a publicar sus tratados de medicina recuperando la visión sistémica e integral del ejercicio médico (8). En los años 20 del siglo XX se publica el Informe Dawson, donde se trata la importancia social del médico y se establecen las primeras defini- ciones de los centros de salud y el futuro de los servicios médicos en el Reino Unido. El concepto de MG, con gran tradición social sigue avanzando en el Reino Unido, mientras también en América y Canadá confluye con la medicina de Osler y otros. En 1946 la Asociación Médica Americana (AMA) crea por primera vez una sección de medicina general. Producto de ello, en 1947 se crea la primera sociedad científica de medicina de familia en Estados Unidos, donde se huye del concepto de MG, por creer que define peor sus cometidos y se adopta el termino MFYC. En 1950 aparece en Lancet una publicación de J. Collings , que es una referencia y cuyo título es: “ General Practittioners in England today: A reconnaissance.” (9). En este artículo se plantea la necesidad de potenciar la MG para poder manejar la mayor parte de las necesidades de la población y muy vinculado espacialmente a las enferme- dades más prevalentes y a las personas con patolo- gías de alta complejidad. Esta publicación fue el acicate para que en 1952 se creara el Royal College of General Practitioners en Reino Unido y en 1963 la primera catedra de MG en Edimburgo. J.P. Horder público en 1965 “Special Vocacional Training of general Practitioners” que fue el primer documento consistente sobre la formación posgra- duada de la MG (10). Esta sensibilización sobre la formación específica pregrado y posgrado de la MFYC llevó a que, en 1967, en la Universidad Western Ontario de Canadá el médico escoces Ian Mcwhinney fuera el primer profesor de MFYC. Sus objetivos, como después veremos, fue restaurar los valores humanísticos del ejercicio de la medicina y crear un cuerpo único de conocimientos con habilidades clínicas específicas (11). En 1969 se crea la especialidad de MFYC en Estados Unidos y en 1970 se crea la Asociación Mundial de MFYC (WONCA). En 1978 se produce la Conferencia de Alma Ata, vinculada a la OMS, que establece las bases de un nuevo ámbito de trabajo médico para los MF, que es la Atencion Primaria (AP). En España, en el año 1972, se crea la primera sociedad científica de MG que aglutina los MG y rurales de España, denominada SEMER, actualmente SEMERGEN (12). En 1978 por el impulso entre otros del Dr. Segovia de Arana , se crea la especialidad en España a través del RD 2015/1978 (13). En 1982 se crea la segunda sociedad científica de MFYC en España, la SEMFYC y en 1988 la tercera, la SEMG. En su esencia y planteamiento las tres comparten los mismos presupuestos conceptuales, pero difieren en sus distintos orígenes históricos. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA MEDICINA DE FAMILIA En 1977 George Engel recogió la teoría general de sistemas para volver a la concepción pitagó- rica de procesos y holismo aplicada a la atención de las personas enfermas. Escribió un artículo de gran impacto titulado: “ The need for a new medical model. A Challenge for biomedicine ” (14). En este artículo se recogen las bases filosóficas y conceptuales de la MFYC. De igual manera, el MG escocés Julian Tudor Hart, escribe en Lancet, en el año 1971 otro artículo de gran impacto para la definición de la MG que es: “ The Inverse care law ” (15). En 1981 Ian Mcwhinney escribe en la revista canadiense de medicina de familia otro artículo señero que recoge la primera definición de la MFYC, como aquella especialidad clínica que se ocupa del mantenimiento y la resolución de los problemas de salud frecuentes en los individuos, familias o comunidades, independientemente de la edad, el sexo, órgano o sistema afectado. En este artículo se recoge la esencia de la MFYC, cuyo objetivo es garantizar la calidad de la vida del individuo y la comunidad y garantizar una muerte digna. Para ello Mcwhinney habla sobre la integración de la ciencia, la tecnología y el arte al servicio de la persona (16). Los principios básicos de la medicina de familia pueden esquematizarse del siguiente modo, siguiendo las bases conceptuales de los primeros pensadores médicos de esta especialidad: 1. Enfoque biopsicosocial y trascendente Utilizando la teoría de sistemas, el enfoque de la MF es entender que el ser humano es una integridad y unidad de dimensiones biológicas, psicológicas, sociales y existenciales. La salud es un elemento pluridimensional, donde las armonías de todas estas dimensiones generan integridad y salud. Por ello para preservar la salud debemos tratar al ser humano en todas estas dimensiones. El ser humano es algo más que la interpenetración de todas estas facetas (17). 2. Atencion integral Precisamente, reconocer la pluridimensionalidad del ser humano nos exige una atención integral en los campos físico, psicoafectivo, social, familiar,