Anales de la RANM

201 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 APLASIA LINFÁTICA Y LINFOGAMMAGRAFÍA Molina-Mendoza G, et al. An RANM. 2025;142(02): 201 - 203 APLASIA LINFÁTICA COMO CAUSA DE EDEMA DEL PIE DETECTADA MEDIANTE LINFOGAMMAGRAFÍA LYMPHAT I C APL AS I A , AS A C AUS E OF FOOT EDEMA , DE T E C T ED BY LYMPHOS C I NT I GRAPHY Gerardo Molina-Mendoza 1 ; Francisco Nicolás-Ruiz 2 1. Servicio de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España. 2. Clínica de Medicina Nuclear “Gammacámara Murcia SL”, Hospital HLA La Vega, Murcia, España. Resumen Presentamos el caso de una paciente de 10 años sin antecedentes familiares. Presentó edema recurrente en el pie izquierdo de varios meses de evolución. Todas las pruebas previas fueron negativas. La linfogammagrafía realizada con 99m Tc-Nanocoll mostró ausencia de drenaje linfático en toda la pierna izquierda. El diagnóstico definitivo fue aplasia linfática en la pierna izquierda. De esta manera, se demostró la importancia de la linfogammagrafía en el diagnóstico del linfedema en niños, ya que un diagnóstico precoz permite un tratamiento temprano. Abstract We present the case of a 10-year-old patient with no previous or family history. She presented a recurrent left foot edema of several months of evolution. All previous tests are negative. The lymphoscintigraphy performed with 99m Tc-Nanocoll showed an absence of lymphatic drainage throughout the entire left leg. The definitive diagnosis was lymphatic aplasia in the left leg. In this way, the importance of lymphoscintigraphy in the diagnosis of lymphedema in children was demonstrated, because an early diagnosis allows early treatment. Palabras clave: Linfogammagrafía; Edema; Linfedema; Aplasia linfática; Infancia. Keywords: Lymphoscintigraphy; Edema; Lymphedema; Lymphatic aplasia; Childhood. Autor para la correspondencia Gerardo Molina-Mendoza Servicio de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario de Ciudad Real C/ Obispo Rafael Torija s/n · 13005 Ciudad Real, España Tlf.: +34 678 292 746 | E-Mail: molmenger@gmail.com DOI: 10.32440/ar.2025.142.02. cc02 Enviado: 04.07.25 | Revisado: 10.07.25 | Aceptado: 25.07.25 C A S O C L Í N I C O INTRODUCCIÓN La aplasia linfática es una causa poco frecuente de linfedema, que generalmente aparece en la infancia. Forma parte de los linfedemas primarios, y puede ir asociado en ocasiones a enfermedades como el síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner o el de Milroy, entre otras. CASO CLÍNICO A continuación, se presenta el caso de una paciente niña de 10 años, sin antecedentes personales ni familiares conocidos, que presentaba un edema progresivo de la pierna izquierda de larga evolución. Fue remitida desde el cirujano cardiovascular a Medicina Nuclear para descartar un linfedema, debido a que todas las pruebas realizadas hasta el momento habían sido negativas. A la exploración física, se detectaba un edema de la pierna izquierda que alcanzaba el muslo, con respecto a la contralateral (Figura 1). Presentaba signo de Stemmer positivo, signo de Cuff negativo y signo de Simarro negativo. La linfogammagrafía se realizó administrando 18.5 MBq (0.5 mCi) por vía intradérmica en cada extrem- idad, en el hueco entre el primer y segundo dedo de los pies. Se realizó la imagen a la hora, a las 2 y 3 horas de su administración, analizando desde la región torácica hasta los pies, y comparando ambas imágenes entre sí (Figura 2A, B y C respectivamente). En las imágenes realizadas se observó una ausencia del radiotrazador a lo largo de todo el sistema linfático del miembro inferior izquierdo. En el resto del estudio no se detectaron otras anomalías en el sistema linfático, haciendo que los hallazgos gammagráficos fueran compatibles con un linfedema probablemente de origen primario por aplasia linfática. El linfedema consiste en una hinchazón progresiva de las piernas debido a una alteración de la circulación linfática, que provoca una acumulación intersticial de un líquido rico en proteínas (1). En nuestra paciente el único hallazgo presente en la exploración es el signo de Stemmer. Es un hallazgo casi patognomónico del linfedema. Consiste en la incapacidad de pellizcar la piel del dorso del segundo dedo del pie(3). Una persona sana