Anales de la RANM

203 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 APLASIA LINFÁTICA Y LINFOGAMMAGRAFÍA Molina-Mendoza G, et al. An RANM. 2025;142(02): 201 - 203 puede hacerlo sin problema (2). Otros signos que pueden orientarnos a diagnosticar y/o descartar el linfedema son el signo de Cuff, que consiste en la interrupción brusca del edema en la articulación de los tobillos (ausente en el linfedema y presente en el lipedema) y el signo de Simarro, que se define como la aparición de dolor al pellizcar profunda- mente en la parte interna de la pierna por debajo de la rodilla (habitual en el lipedema y generalmente no presente en el linfedema). El linfedema puede estar causado por una alteración en el desarrollo del sistema linfático (primario) o por una alteración adquirida en los ganglios linfáticos y vasos (secundario)(4). En ambos casos, los síntomas suelen ser un engrosamiento progresivo de una parte del cuerpo de consistencia elástica y progresi- vamente dura(2). Sin tratamiento, el linfedema puede agravarse debido a complicaciones cutáneas (infecciones, fibrosis) y, en los casos más graves, puede derivar en neoplasias (linfangiosarcoma o enfermedad de Stewart-Treves)(2). En este caso, el origen del linfedema fue probable- mente primario. Aunque la linfogammagrafía no puede diferenciar el origen del linfedema, hay algunas diferencias: en el linfedema primario, es típico visualizar el transporte retardado o ausente del radiotrazador y la ausencia de ganglios linfáticos desde las primeras imágenes, mientras que en el linfedema secundario, los hallazgos más comunes son la presencia de circulación colateral, linfangiec- tasia, disrupción de los vasos linfáticos, transporte retardado del radiotrazador y reflujo dérmico (5). El linfedema primario a veces puede asociarse con enfermedades sindrómicas, pero es una asociación rara y previamente estudiada(6). La linfogamma- grafía es un procedimiento no invasivo para el diagnóstico y la diferenciación del linfedema(7). En muchos casos, la linfogammagrafía cualitativa es suficiente para el diagnóstico, pero en ocasiones ha demostrado una capacidad diagnóstica inferior a la del método semicuantitativo o cuantitativo tras la corrección de la causa(8). La detección temprana mediante linfogammagrafía es fundamental, ya que permite un tratamiento temprano y una mejor evolución de la enfermedad. En la población infantil, es fundamental establecer un diagnóstico precoz mediante linfogammagrafía para evitar el desarrollo de complicaciones derivadas(9). AGRADECIMIENTOS A mi mujer y mi hija, ya que sin ellas nada en mi vida tendría sentido. DECLARACIÓN DE TRANSPARENCIA Los autores/as de este artículo declaran no tener ningún tipo de conflicto de intereses respecto a lo expuesto en el presente trabajo. BIBLIOGRAFÍA 1. Howman-Giles, R., Pascual, T. & Uren, R. Lymphoscintigraphy in paediatric and ado- lescent patients. Clin Transl Imaging 2016; 4, 103–117. https://doi.org/10.1007/s40336-016- 0165-z. 2. Arias-Cuadrado A, Álvarez-Vázquez M, Mar- tín-Mourelle R, Villarino-Díaz Jiménez C. Re- habilitación 2010;44(supl.1): 29-34. 3. Vignes S. Prise en charge des lymphaedémes des membres. Encycl. Méd. Chir. (Elsevier SAS—Paris, tous droits réservés), Techniques chirurgicales—Chirugie Vasculaire, 43-225, Kiné sithérapie-Médecine physique-Réadapta- tion, 26-570-A-10, 2003, 10p 4. Schook CC, Mulliken JB, Fishman SJ, Alomari AI, Grant FD, Greene AK. Differential diagno- sis of lower extremity enlargement in pediatric patients referred with a diagnosis of lymphede- ma. Plast Reconstr Surg. 2011;127(4):1571-81. doi: 10.1097/PRS.0b013e31820a64f3. PMID: 21187804. 5. Scarsbrook AF, Ganeshan A, Bradley KM. Pearls and pitfalls of radionuclide imaging of the lymphatic system. Part 2: evalua- tion of extremity lymphoedema. Br J Ra- diol. 2007;80(951):219-26. doi: 10.1259/ bjr/68256780. Epub 2006 May 25. PMID: 16728412. 6. Northup KA, Witte MH, Witte CL. Syndromic classification of hereditary lymphedema. Lym- phology 2003;36:162-189. 7. Villa G, Campisi CC, Ryan M, Boccardo F,et al. Procedural Recommendations for Lym- phoscintigraphy in the Diagnosis of Peripheral Lymphedema: the Genoa Protocol. Nucl Med Mol Imaging. 2019;53(1):47-56. doi:10.1007/ s13139-018-0565-2. Epub 2019 Jan 7. PMID: 30828401; PMCID: PMC6377575. 8. Baulieu F, Bourgeois P, Maruani A, et al. Con- tributions of spect/ct imaging to the lymphos- cintigraphic investigations of the lower limb lymphedema. Lymphology. 2013;46:106–119. 9. Bellini C, Boccardo F, Campisi C, et al. Lymphatic dysplasias in newborns and chil- dren: the role of lymphoscintigraphy. J Pediatr. 2008;152(4):587-589, 589.e1-3. doi: 10.1016/j. jpeds.2007.12.018. PMID: 18346521 Si desea citar nuestro artículo: Molina-Mendoza G, Nicolás-Ruiz F. Aplasia linfática como causa de edema del pie detectada mediante linfogamma- grafía. An RANM. 2025;142(02): 201– 203. DOI: 10.32440/ ar.2025.142.02. cc02