Anales de la RANM

224 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 FRAGILIDAD: CONCEPTO Y APLICACIÓN CLÍNICA Cruz Jentoft AJ An RANM. 2025;142(03): 223 - 224 inflamación o de metabolismo de oxidación. No obstante, por el momento parece razonable pensar que se necesitaría un panel de varios biomarcadores para caracterizar la fragilidad con precisión (7). En cualquier caso, la pregunta que se hace cualquier clínico es: ¿de qué sirve a mi paciente que le diagnostique su estado de fragilidad? La respuesta es obvia: la fragilidad, medida con cualquier escala, es un excelente predictor del pronóstico funcional y vital, así como del uso de recursos sanitarios y sociales. Al detectar la fragilidad se puede informar al paciente sobre su pronóstico y, por tanto, tomar decisiones más acertadas a la hora de elegir la indicación de un tratamiento, especialmente si es muy agresivo. Este enfoque ya se utiliza para decidir el tratamiento del cáncer, indicar algunas cirugías o procedimientos (como la implantación percutánea de una válvula aórtica) o determinar si se inicia o no una diálisis, y es preferible al uso de la edad cronológica. El objetivo no es discriminar, sino adaptar los tratamientos a las necesidades del paciente. En general se intenta determinar si el paciente es robusto ( fit ) y, por tanto, se deben seguir los protocolos utilizados en esa enfermedad en cualquier adulto; si es dependiente, beneficiándose normalmente de un enfoque paliativo; o si es frágil, en cuyo caso precisará un tratamiento adaptado. Lo más importante es que mediante la valora- ción geriátrica integral se pueden detectar y, en muchos casos, corregir los factores reversibles que provocan la fragilidad en estos pacientes (enferme- dades no controladas, mala salud bucodental, polifarmacia, sarcopenia, malnutrición, depresión, anemia, hipotiroidismo, etc.)(8). De este modo, es posible mejorar el pronóstico y la capacidad de tolerancia a los tratamientos de las enfermedades graves. Este enfoque ya ha demostrado su utilidad en oncogeriatría, en la cirugía mayor (inicialmente en fracturas de cadera y, posteriormente, en otras cirugías) y en otros entornos clínicos. Cabe destacar, por último, que detectar la fragilidad en atención primaria y en otros entornos (como recomienda el vigente Plan de Fragilidad del Ministerio de Sanidad(9)) permite prevenir la discapacidad y otros resultados adversos. Además del tratamiento de las causas subyacentes, hay evidencia sólida de que los programas de ejercicio multicom- ponente que incluyen ejercicios para mejorar la fuerza muscular y una intervención nutricional para aumentar la ingesta de calorías y proteínas pueden prevenir o corregir la fragilidad. La prescripción de ejercicio debe ser individualizada y detallar el tipo de ejercicio, la duración y la frecuencia; y también dinámica, pudiendo modificarse en función de los objetivos que se vayan consiguiendo y las preferen- cias del paciente. Un ensayo clínico multicéntrico ha demostrado que este enfoque reduce la discapacidad física en más de un 20 % (10). La fragilidad, entendida como vulnerabilidad, ha llegado para quedarse y se impondrá en la práctica clínica como una herramienta fundamental para mejorar los resultados en los pacientes mayores. DECLARACIÓN DE TRANSPARENCIA El autor/a de este artículo declara no tener ningún tipo de conflicto de intereses respecto a lo expuesto en el presente trabajo. BIBLIOGRAFÍA 1. Ferrucci L, Guralnik JM, Studenski S, et al. De- signing randomized, controlled trials aimed at preventing or delaying functional decline and disability in frail, older persons: a consensus re- port. J Am Geriatr Soc 2004;52:625–634. https:// doi.org/10.1111/j.1532-5415.2004.52174.x. 2. Mitnitski AB, Mogilner AJ, Rockwood K. Accu- mulation of deficits as a proxy measure of aging. ScientificWorldJournal 2001;1:323–336. https:// doi.org/10.1100/tsw.2001.58. 3. Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frail- ty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56:M146-156. https://doi.org/10.1093/gerona/56.3.m146. 4. Rockwood K, Song X, MacKnight C, et al. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ 2005;173:489–495. https:// doi.org/10.1503/cmaj.050051. 5. Dumitrascu F, Branje KE, Hladkowicz ES, Lalu M, McIsaac DI. Association of frailty with outcomes in individuals with COVID-19: A li- ving review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc 2021;69:2419–2429. https://doi.org/10.1111/ jgs.17299. 6. Sun Y, Witham MD, Clegg A, et al. A scoping review of the measurement and analysis of frailty in randomised controlled trials. Age and Ageing 2024;53:afae258. https://doi.org/10.1093/ageing/ afae258. 7. Salvioli S, Basile MS, Bencivenga L, et al. Bio- markers of aging in frailty and age-associated disorders: State of the art and future perspecti- ve. Ageing Res Rev 2023;91:102044. https://doi. org/10.1016/j.arr.2023.102044. 8. Omura T, Sugimoto T, Kamihara T. Global Framework for Comprehensive Geriatric As- sessment Implementation Following Frailty Screening. J Am Med Dir Assoc 2025;26:105801. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2025.105801. 9. Ministerio de Sanidad. Actualización del docu- mento de consenso sobre prevención de la fra- gilidad en la persona mayor (2022) 2022. 10. Bernabei R, Landi F, Calvani R, et al. Multicom- ponent intervention to prevent mobility disability in frail older adults: randomised controlled trial (SPRINTT project). BMJ 2022;377:e068788. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-068788. Si desea citar nuestro artículo: Cruz Jentoft AJ. Fragilidad: concepto y aplicación clínica. An RANM. 2025;142(03): 223– 224. DOI: 10.32440/ar.2025.142.03. ed01