Anales de la RANM

231 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 MAGNESIO E INHIBIDORES DE SGLT2 Riaza Ortiz C, et al. An RANM. 2025;142(03): 226 - 232 magnesio, complicando aún más su manejo (5). En este contexto, los iSGLT2 emergen como una alternativa terapéutica innovadora y potencial- mente más eficaz para corregir la hipomagne- semia refractaria. También objetivamos una mejoría en la serie roja. Esto hallazgo sido referido en los grandes ensayos clínicos en población general (18-20) describiéndose un aumento del hematocrito de 2–4 puntos y de la hemoglobina de 0.5–1.0 g/dL. Existe evidencia sustancial de que este aumento puede atribuirse a un incremento de la eritro- poyesis debido a la mejora de la hipoxia renal y a una producción más eficiente de eritropo- yetina con el tratamiento con i SGLT2 (21). La reducción significativa de la ferritina y del índice de saturación de transferrina obser vada en nuestro estudio, puede ser debida, por lo tanto, a una mayor utilización de los depósitos de hierro. Así, se ha descrito que el uso de iSGLT2 se asocia con una disminución de los marcadores inflamatorios y del estrés oxidativo, así como a una mejora en el metabolismo del hierro (22-24). Pese a sus ventajas, los iSGLT2 no están exentos de riesgos. El principal temor en el contexto del trasplante renal ha sido el posible incremento en la incidencia de infecciones urinarias y genitales, especialmente en mujeres, así como la aparición de cetoacidosis euglucémica (11). No obstante, estudios recientes han mostrado que la incidencia de infecciones urinarias en pacientes trasplan- tados tratados con iSGLT2 no difiere signifi- cativamente de la observada en aquellos que no los reciben (10,11,25). Diker Cohen et al. (10) y Hisadome et al. (25) confirmaron la seguridad y eficacia de los iSGLT2 en receptores de trasplante renal con diabetes, sin aumento de infecciones ni deterioro del injerto. Estos datos, junto con los hallazgos del presente estudio, apoyan la utiliza- ción prudente y monitorizada de los iSGLT2 en este grupo de pacientes. En nuestro análisis, los iSGLT2 también demostraron mejoras metabólicas consistentes, incluyendo la reducción de la glucemia, la hemoglobina glicosilada, el ácido úrico y el peso corporal, resultados coherentes con lo descrito previamente en otros estudios. (11,26). Dichos efectos, sumados a la estabilidad del filtrado glomerular estimado, refuerzan la hipótesis de que los iSGLT2 no sólo son metabólicamente benefi- ciosos sino también seguros en pacientes trasplan- tados renales con función estable del injerto. El presente estudio tiene algunas limitaciones que deben reconocerse. En primer lugar, su diseño observacional limita la capacidad de establecer causalidad directa entre el tratamiento con iSGLT2 y el aumento del magnesio. Asimismo, el tamaño muestral relativamente reducido y la ausencia de un grupo control limitan la generalización de los resultados. Sin embargo, la consistencia de los resultados y su concordancia con la literatura existente fortalecen la validez de las conclusiones. CONCLUSIÓN En conjunto, la evidencia actual sugiere que los iSGLT2 representan una alternativa terapéutica prometedora en pacientes trasplantados renales con hipomagnesemia. Su acción combinada, protección cardiovascular y renal junto con aumento del magnesio sérico, sin impacto negativo evidente en la función renal a corto plazo, los convierte en fármacos de interés creciente en el ámbito del trasplante renal, que podrían contribuir a mejorar el pronóstico global de estos pacientes. Se necesitan, sin embargo, ensayos clínicos especí- ficos que evalúen la eficacia y seguridad de estos fármacos en esta población. DECLARACIÓN DE TRANSPARENCIA El autor/a de este artículo declara no tener ningún tipo de conflicto de intereses respecto a lo expuesto en el presente trabajo. BIBLIOGRAFÍA 1. de Baaij JH, Hoenderop JG, Bindels RJ. Mag- nesium in man: implications for health and disease. Physiol Rev 2015;95(1):1-46. doi: 10.1152/physrev.00012.2014. 2. Touyz RM, de Baaij JHF, Hoenderop JGJ. Magnesium Disorders. N Engl J Med. 2024;390(21):1998-2009. doi: 10.1056/NE- JMra1510603. PMID: 38838313. 3. Lee SA, Verhoeff R, Hullekes F, et al. SGLT2 In- hibitors and GLP-1 Receptor Agonist in Kidney Transplantation: A Systematic Review and Meta- Analysis.: Transplantation, 2025. doi: 10.1097/ TP.0000000000005496. Epub ahead of print. 4. Díaz-Tocados JM, Lloret MJ, Domínguez-Co- ral JD, et al. 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