Anales de la RANM

255 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ESTENOSIS AÓRTICA: PASADO, PRESENTE Y PERSPECTIVAS FUTURAS An RANM. 2025;142(03): 255 - 262 Albaladejo Muñoz B, et al. ESTENOSIS AÓRTICA: PASADO, PRESENTE Y PERSPECTIVAS FUTURAS AORTIC STENOSIS: PAST, PRESENT AND FUTURE PERSPECTIVES Belén Albaladejo Muñoz 1 ; Jose Luis Zamorano Gómez 2 1. Médico interno residente de tercer año de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. 2. Jefe de servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Resumen La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en los países desarrollados, siendo una causa importante de morbimortalidad en la población anciana. Su fisiopatología se asemeja a la aterosclerosis, caracterizándose por la inflama- ción crónica, depósito lipídico y calcificación progresiva de la válvula. La cirugía de sustitución valvular aórtica ha sido durante décadas el tratamiento de referencia, con excelentes resultados en cuanto a supervivencia y calidad de vida. Sin embargo, la introducción del implante transcatéter de válvula aórtica ha transformado el abordaje de la enfermedad, ofreciendo una alternativa eficaz y menos invasiva, inicialmente limitada a pacientes inoperables o de alto riesgo pero actualmente cada vez más extendida a grupos de riesgo intermedio y bajo. A pesar de estos avances, persisten interrogantes sobre la durabilidad de las prótesis, la prevención de complicaciones específicas, la selección óptima de pacientes y el impacto económico a largo plazo. Además,no disponemos todavía de un tratamiento farmacológico capaz de modificar la historia natural de la enfermedad, aunque la investigación sobre la lipoproteína(a), los inhibidores de SGLT2 y los nuevos biomarcadores suponen un escenario prometedor para la investigación. El futuro del manejo de la estenosis aórtica se dirige hacia una medicina más personalizada ofreciendo alternativas terapéuticas con prótesis más duraderas, integrando toda la información mediante modelos predictivos de inteligencia artificial y planteando posibles estrategias farmacológicas que modifiquen el curso de la enfermedad. Abstract Aortic stenosis is the most frequent valvular heart disease in developed countries and is a growing cause of morbimortality amongst the elder population. Its pathophysiology is common to atherosclerosis, characterized by chronic inflam- mation, lipid deposition, and progressive valve calcification. Surgical aortic valve replacement has been historically the gold-standard therapy, providing excellent outcomes in both sur vival and quality of life. However, the arrival of transcatheter aortic valve implantation has transformed the management of aortic stenosis, offering an effective and less invasive alternative, initially in inoperable or high-risk patients, but now also in intermediate- and even low-risk groups. Despite these advances, challenges still remain, including durability, prevention of procedure-specific complications, optimal patient selection, and long-term cost-effectiveness. Moreover, no pharmacological therapy has yet proven to modify the natural course, although ongoing research on drugs targeting lipoprotein(a), SGLT2 inhibitors, and novel biomarkers provide promising insights. The future of aortic stenosis management is moving towards a more person- alized medicine using more durable prosthesis, integrating all different biomarkers using artificial intelligence-based predictive models in order to guide therapies, and continue investigating drugs that could in turn modify the natural history of this disease. Palabras clave: Estenosis aórtica; Historia de la medicina; Terapia transcatéter; Reemplazo valvular aórtico; Pronóstico. Keywords: Aortic valve stenosis; History of medicine; Transcatheter therapy; Aortic valve replacement; Prognosis. Autor para la correspondencia Belén Albaladejo Muñoz Hospital Universitario Ramón y Cajal Carretera de Colmenar, km 9,100 · 28034 Madrid Tlf.: +34 673 442 358 | E-Mail: belenalbaladejomed@gmail.com DOI: 10.32440/ar.2025.142.03. rev04 R E V I S I Ó N Enviado: 08.10.25 | Revisado: 17.10.25 | Aceptado: 20.11.25