Anales de la RANM

266 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 AVANCES DE LA IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA Sánchez-González J, et al. An RANM. 2025;142(03): 263 - 269 Según las guías europeas, los parámetros de imagen que definen criterios de cardiotoxicidad son una caída absoluta de la FEVI de un 10% o más respecto a la situación inicial antes del comienzo del tratamiento, o una caída entre un 5% y un 10% con una FEVI final por debajo del 50%. Por otro lado, también existen considera- ciones de parámetros serológicos que están más allá del objetivo de este artículo. Esta definición de cardiotoxicidad hace fundamentales los estudios de función cardiaca para evaluar el impacto de estos tratamientos en el corazón. Siendo la RMC la técnica más precisa para medir la FEVI, la posibi- lidad de tener protocolos ultrarrápidos para la estimación de este parámetro funcional abre las puertas a que un mayor número de pacientes se beneficien. En el campo de la cardiotoxicidad las técnicas avanzadas de RMC han permitido el estudio de los parámetros que predicen de forma precoz el impacto del tratamiento con antraciclinas. Un estudio seriado de RM en modelos animales durante la administración del tratamiento oncoló- gico permitió establecer el aumento de T2 en el corazón como parámetro precoz y reversible, anterior a la disfunción cardiaca. Este aumento del T2 está asociado, entre otros factores, al aumento de líquido intersticial en el músculo cardiaco (2). En este caso, los aumentos de T2 se correlacio- naron con la aparición de vacuolas intracelulares derivadas de la reparación mitocondrial, resultado del mecanismo de reparación miocárdica necesaria después del daño generado por el tratamiento con antraciclinas (14). Al mismo tiempo, se confirmó que si de forma precoz se retiraba la exposición a las antraciclinas esta vacuolización se revertía, recuperando los valores de T2 del miocardio sin tener un impacto de la función contráctil del corazón a corto plazo. Por otro lado, la aparición de nuevas técnicas de imagen ha permitido tener una mejor compren- sión de las enfermedades cardiacas, permitiendo entender mejor el impacto de las alteraciones de la perfusión miocárdica en estadios precoces de la enfermedad cardiovascular. Un claro ejemplo (figura 2) de esta sensibilidad es el trabajo donde Figura 2. Ejemplo de los mapas de perfusión cuantitativa estrés(derecha) y reposo (centro) y la adquisición del realce tardío (izquierda) en 3 cortes distintos donde se puede apreciar claramente una falta de perfusión endocárdica en el estudio de estrés en los segmentos inferiores, inferoseptales y septales en los cortes basales, medios y apicales. Es defecto es menos presente en el estudio de perfusión en reposo y todavía no existe zonas de escara en el estudio de realce tardío.