Anales de la RANM

287 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 RESPUESTA A INMUNOTERAPIA EN ADENOCARCINOMA DE PULMÓN Escalera Temprado T, et al. An RANM. 2025;142(03): 287 - 290 MONITORIZACIÓN DE LA RESPUESTA A INMUNOTERAPIA EN ADENOCARCINOMA DE PULMÓN PD-L1 POSITIVO MEDIANTE 18 F- FDG PET/TC MON I TOR I NG THE RE SPONS E TO IMMUNOTHERAPY I N PD - L1 - POS I T I VE LUNG ADENOC ARC I NOMA US I NG 18 F - FDG PE T / C T Teresa Escalera Temprado 1 ; Gabriela Martínez Arias 1 ; Leticia Tardín Cardoso 1 ; Montserrat Delgado Castro 1 ; Paula Razola Alba 1 ; Alejandro Andrés Gracia 1 1. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Resumen Paciente de 74 años en seguimiento por Medicina Interna por dolores óseos genera- lizados y artralgias, antecedente de cáncer de próstata y múltiples factores de riesgo cardiovasculares. Ante la sospecha de patología ósea inflamatoria o metastásica, se solicitó PET/TC con 18 F-FDG, que mostró adenopatías cervicomediastínicas hiperme- tabólicas y un micronódulo pulmonar ametabólico. Se realizó ecobroncoscopia, obteniendo biopsia positiva de la adenopatía subcarinal, compatible con adenocarci- noma de pulmón estadio IV, con expresión de PD-L1 del 95%. Se inició tratamiento con Pembrolizumab, objetivándose respuesta metabólica completa desde el primer control. La evolución fue favorable hasta la suspensión del tratamiento por nefritis inmunomediada. En controles el paciente mantiene remisión metabólica completa. Se analizan las bases de la inmunoterapia, su papel en el tratamiento del cáncer de pulmón de célula no pequeña y la utilidad del PET/TC en el diagnóstico y seguimiento. Abstract A 74-year-old patient was being monitored by Internal Medicine for generalized bone pain and arthralgia, a history of treated prostate cancer, and multiple cardio- vascular risk factors. Given the suspicion of inflammatory or metastatic bone disease, an 18 F-FDG PET/CT scan was requested, which showed hypermetabolic cervical-mediastinal lymphadenopathy and an ametabolic pulmonary microno- dule. An echobronchoscopy was performed, obtaining a positive biopsy of the subcarinal lymph node, consistent with stage IV lung adenocarcinoma, with 95% PD-L1 expression. Treatment with pembrolizumab was initiated, with complete metabolic response observed from the first follow-up. The patient's progress was favorable until treatment was suspended due to immune-mediated nephritis. In check-ups, the patient remains in complete metabolic remission. The basis of immunotherapy, its role in the treatment of non-small cell lung cancer, and the usefulness of PET/CT in diagnosis and follow-up are analyzed. Palabras clave: 18 F-FDG; PET/TC; Inmunoterapia; PD-L1; Adenocarcinoma pulmonar. Keywords: 18 F-FDG; PET/CT; Immunotherapy; PD-L1; Lung adenocarcinoma. Autor para la correspondencia Teresa Escalera Temprado Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa Avda.San Juan Bosco, 11 · 50018, Zaragoza E-Mail: tescalera@salud.aragon.es DOI: 10.32440/ar.2025.142.03. cc02 Enviado: 04.11.25 | Revisado: 13.11.25 | Aceptado: 10.12.25 C A S O C L Í N I C O INTRODUCCIÓN La Tomografía por Emisión de Positrones (PET/ TC) con 18 F-FDG es una herramienta fundamental en la valoración inicial y en el seguimiento de la inmunoterapia en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP). Su utilidad radica en la detección precoz de enfermedad metastásica, la evaluación de la respuesta metabó- lica y la identificación de posibles toxicidades inmunorrelacionadas. Los estudios se realizaron con TC de baja dosis sin contraste intravenoso, según protocolo habitual. Presentamos un caso de CPCNP con alta expresión de PD-L1, en el que el PET/TC desempeñó un papel importante en el diagnóstico y monitorización de la respuesta a Pembrolizumab. CASO CLÍNICO Varón de 74 años, exfumador, con antecedentes de cáncer de próstata tratado mediante radiote-