Anales de la RANM

238 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 FUNDACIÓN ACCIÓN, DESARROLLO Y SOSTENIBILIDAD (ADS) Moreno Arangüena FA An RANM. 2026;143(02): 237 - 244 materna se situaba en torno a 871 por cada 100.000 nacimientos (1, 2). Asimismo, la tasa de fecundidad se encontraba en 5,9 hijos por mujer (3). Las hambrunas de 1974, con unas 200.000 personas fallecidas, y la de 1985 con hasta un millón, determi- naron respectivamente la caída del emperador Haile Selassie y del régimen militar de Menguistu. (1) Las principales causas de morbi- mortalidad incluían enfermedades infecciosas como malaria, infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, tracoma, VIH/SIDA y tuberculosis. La ausencia de sistemas de protección social reforzaba la vulnerabilidad de la población, especialmente en áreas rurales y regiones semiáridas. En este contexto, la Fundación ADS inició su actividad en Etiopía en 2005 con un enfoque inicial- mente centrado en salud comunitaria y fortaleci- miento hospitalario. Sin embargo, la experiencia acumulada sobre el terreno mostró que gran parte de los problemas sanitarios observados estaban muy relacionados con otros determinantes estructurales, especialmente el acceso al agua potable, la insegu- ridad alimentaria y las limitaciones educativas. En consecuencia, la evolución de los proyectos llevó progresivamente a un modelo de interven- ción integrado, basado la relación entre salud, agua, nutrición, agricultura, ganadería y educación, incorporando posteriormente el enfoque de Una Sola Salud (One Health) como marco operativo para comprender la interacción entre salud humana, salud animal y sostenibilidad ambiental. METODOLOGÍA Área de trabajo El estado federado de Afar se sitúa en el noreste de Etiopía, haciendo frontera con Eritrea y Yibuti. Es la región más desértica de Etiopía, situada en la depresión del Valle del Rift, con una superficie de 72.000 km2, equivalente a Andalucía. Con tempera- turas medias superiores a los 40 °C, se le considera una de las zonas más calurosas de la tierra. En el año 2006 existía en Afar un único hospital de 80 camas que daba cobertura a 1.500.000 personas, dispersas en pequeñas comunidades de las cuales un 92% eran nómadas. Una serie de dispensarios mal mantenidos completaban la asistencia sanitaria. Se eligió como base de la iniciativa ADS la ciudad de Assayita, antigua capital de la región de Afar, con unos 100.000 habitantes y, desde allí, actuar en poblaciones adyacentes ( woredas ). Marco de las intervenciones Las intervenciones que la Fundación ADS ha realizado en terreno se refieren al fortaleci- miento sanitario, el acceso al agua y saneamiento, la mejora en la calidad del agua y eliminación de la fluorosis, las enfermedades desatendidas, seguridad alimentaria y educación. La estructura de análisis de cada línea de inter vención se organizó en torno a cuatro elementos: la necesidad o problema que justificó la actuación, la metodología de implementación utilizada, los principales resultados obtenidos y las conclusiones derivadas de la experiencia acumulada. Todas las actuaciones fueron desarrolladas mediante coordinación con estructuras públicas etíopes y participación comunitaria, priorizando criterios de sostenibilidad técnica y apropiación local. ACTUACIONES Tabla 1. Proyectos de Cooperación al Desarrollo de ADS Perforación de 157 Pozos en zonas rurales de Etiopía. Construcción de 2 Plantas de tratamiento de agua junto al CSIC, Etiopía. Construcción de 3 Colegios de educación infantil, Región Oromía Etiopía. Construcción Hospital de Distrito, Región de Afar, Etiopía Ampliación Hospital General, Región de Amhara, Etiopia Ampliación Hospital General, Región de Tigray, Etiopía Rehabilitación parcial del Hospital Regional, Región de Afar, Etiopía Asistencia en el Campo de Refugiados, Región de Afar, Etiopía. Programas sanitarios: Nutrición, Oftalmología, VIH, transporte sanitario. Acción humanitaria: Crisis de nutrición Región Oromía Etiopía. Mejora del hospital Cancer Institute Kampala (Uganda) Desarrollo de proyectos de Desarrollo